三甲
脱红芳
主任医师
河北省人民医院
肝胆外科
胰腺炎需要做手术么？
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年4月开始疼痛，背和服腹部痛，重庆医大，
医院的意见总结：1胰颈部见直经3。0ＣＭ不规则稍抵密度肿块影，远段胰管轻度扩张，左则肾旁前筋膜增厚，肾旁前间隙内积液，考虑；胰腺CA伴胰腺炎？肿块型胰腺炎？
2；右前叶下段囊肿可能：3；脾门处见片状低密度灶，未见强化。性质？炎症？梗塞？或其他？
我想知道这种病能做手术吗？还有他的风险？肿瘤包住胰腺血管是否能切除？这种是癌症吗？哪里能做这种手术？谢谢。
河北省人民医院普通外科脱红芳： 你好。根据你提供的上述资料，我的认为：你的病情首先还是考虑慢性胰腺炎。但有时胰腺癌的病情比较复杂尤其是慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别困难，因为他们的临床表现和影像学均不典型。我今天刚刚就做的此类手术：术前检查胰头部局限性肿块，考虑癌。但术中多次病理检查均未见癌细胞，所取组织为炎性纤维组织。你目前需要做的是：按照慢性胰腺炎请当地大夫开一些药，同时注意复查影像学表现，距上次检查3个月左右复查。
患者：脱老师您好：我很感激您能回复我的问题，我在这边的医院也不能肯定说是炎症或是什么，我和我的家人都不知怎么办，且非常担心，想做一个活检，这边的医生也没要求我们做，医生说我的那个肿块包住血管，不能切下来，我们就担心时间久了会有什么不好的变化，今天和昨天背和腹部剧烈阵痛，是不是有什么变化？我从4月犯病到现在都吃很清淡的东西，比如稀饭馒头或是没油的面还有一些水果，也不知道该吃些什么，以您的经验我这种能做手术吗？感谢,感谢，感谢！！！！！！
河北省人民医院普通外科脱红芳：
如果恶性肿块包绕主要血管手术难度较大，即使手术成功术后效果也不理想，所以我觉得目前肿块性质未定，先不要考虑手术。至于穿刺也没太大必要。慢性胰腺炎的主要特点就是疼痛，可以对症止痛，应用胰酶制剂--得美通看是否有效。看看肿瘤因子CEA、CA199是否升高。
患者：脱老师您好：我昨天非常疼所以没及时回复您，我已疼痛难忍3天了，每天输的液我觉得没好大的作用，根本没有消炎，这3天我都在打曲马多，都不能止疼，明天要转到外科，不知道结果如何，我看别人犯胰腺炎都会发烧，我却没有，这是不是不好的症状？您能否留您的电话我如有疑问可以给你打电话，这个系统说您只能给我回复一次了，谢谢!!!
河北省人民医院普通外科脱红芳：看来你的情况还是较严重的，我们的交谈解决不了问题。转到外科可能要好些，胰腺炎有的需要外科手术或内镜治疗。
患者：脱老师您好：我昨天非常疼所以没及时回复您，我已疼痛难忍3天了，每天输的液我觉得没好大的作用，根本没有消炎，这3天我都在打曲马多，都不能止疼，明天要转到外科，不知道结果如何，我看别人犯胰腺炎都会发烧，我却没有，这是不是不好的症状？您能否留您的电话我如有疑问可以给你打电话，这个系统说您只能给我回复一次了，谢谢!!!
河北省人民医院普通外科脱红芳：看来你的情况还是较严重的，我们的交谈解决不了问题。转到外科可能要好些，胰腺炎有的需要外科手术或内镜治疗。
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