面神经炎

发表者：郭小双人已读

面神经炎：也称特发性面神经麻痹或Bell麻痹，是最常见面神经疾病，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫。任何年龄均可发病，无性别、时间特异性。

病因及机制：病因未完全阐明。骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受损。诱因可为风寒、病毒感染及自主神经功能不稳，局部神经营养血管痉挛导致神经缺血水肿。

临床表现：本病通常急性起病，约半数病例面神经麻痹在48小时内达到严重程度，所有病例5日内达到高峰。多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。病初多有耳周疼痛；可伴有患侧舌前2/3味觉减退；听力过敏、听力下降等等。

诊断：特发性症状体征诊断，一般不难。

鉴别诊断：格林巴利综合征；耳源性面神经麻痹；Lyme神经病，通常有其他脑神经受累；颅后窝肿瘤或脑膜炎；中枢性面瘫。

辅助检查：脑脊液检查可见单个核细胞轻度增高；Gd增强MRI可见Bell麻痹的面神经。肌电图检查可有效鉴别暂时神经传导障碍与病理阻断。

治疗：原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。

本文是郭小双版权所有，未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅