酒精中毒性神经炎经典问答

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经典问答

喝完酒后第二天手脚还有面部有刺、痒的感觉，请问是怎么回事...

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患者提问：疾病:神经炎病情描述:检查及化验：
腰椎核磁、颈椎核磁都正常
治疗情况（当前用药或近期手术）：
服用营神经的药、甲钴胺、b1\b6
病史：
无
希望提供的帮助:请问还需要做什么检查
所就诊医院科室:满洲里市医院 神经内科

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复：

酒精中毒性神经炎

1.患者有长期大量饮酒史，发病多隐袭而缓慢，典型症状是由四肢末端，尤其是下肢开始，逐渐向近端对称进展的感觉和运动障碍。
2.患者可先主诉足底有灼痛或麻木、发热感以及腓肠肌痉挛性疼痛，此为酒中毒性周围神经病的特点。病情进展时可出现下肢无力、“手套和袜套样”感觉减退。严重者可出现足下垂或腕下垂，步行困难甚至四肢对称性软瘫。检查可有四肢末端深浅感觉减退，肌无力及肌萎缩，远端重于近端，下肢重于上肢。肌松弛且有压痛，腱反射由远端向近端逐渐减弱或消失，跟腱反射常最先消失。
3.由于酒精中毒时周围神经对机械性和缺血性损伤更为敏感，一旦受到压迫或牵拉时，较易出现神经瘫痪，被称为压迫性或酒精性压迫性周围神经病。因睡眠时上肢极易受压而引起桡神经瘫痪。下肢在蹲位时腓神经被牵拉和受压也可引起瘫痪。多在醉酒后或睡醒时急性起病，且多为单一的周围神经瘫痪。
4.若病变影响自主神经时可有头晕、失眠、多梦、心慌、多汗、阳痿、直立性低血压和大小便障碍等，被称为酒精性自主神经病。若影响脑神经，如视、听、展、动眼、舌咽和迷走神经等，可出现相应的症状和体征。另外，该病患者尚可有慢性酒中毒的其他表现，如Wernicke-Korsakoff综合征等。两手轻度姿势性震颤者较常见。
5.肌电图检查可发现失神经电位，多相电位增多，时程延长，运动单位减少等神经源性损害的特点。运动神经和感觉神经传导速度减慢，肌电图改变下肢重于或早于上肢。
根据患者有长期大量饮酒史，结合典型临床表现，以及肌电图传导速度减慢和神经源性损害，一般诊断不难。

治疗首先必须戒酒戒烟。 注意防寒保暖。注意补充B种维生素。在医生的监护指导下用药治疗。

常用治疗药物如下：

①维生素B1、B6, 维生素B12、维生素C、芦丁片、弥可保、甲钴铵、安维胶囊。

②静脉输液：胞二磷胆碱，654-2、丹参注射液等

③激素治疗。

④地巴唑，辅酶Q10 ATP、辅酶A，细胞色素C。