刘高焰
主任医师
邛崃市医疗中心医院
妇产科
30岁未生育宫颈病变三级应进行什么方法治疗
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攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：我有一个病人CKC后2次怀孕都不要，且有生育要求，搞得我说也不是骂也不是。复查以上的。还有免疫相关检查。
患者：：（颈管）粘液，炎性渗出物中可见少许散碎组织呈慢性炎；（3.7.9.11点）慢性宫颈炎伴部分上皮鳞化、化生性增生、棘层可见多个挖空细胞，请结合临床、除外HPV感染，其中9点灶状上皮呈CINII级，7点灶状上皮呈CINIII级并累及腺体，少部分可疑早期浸润。 选择什么手术方式 月经是否规律：初次月经年龄：每次经期天数：平均月经周期天数：月经量、颜色、腹痛情况：最近一次月经日期和状况：结婚年龄：怀孕次数：流产次数：生育次数：
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：CKC诊治，据术后病理决定进一步手术方案-刘大夫
患者：谢谢您的回复。ckc是什么方法？我写的病理结果是做活检的结果。
患者：就目前的病理结果，还没达到需要切除子宫吧？期待您的答复。
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：CKC-宫颈冷刀锥切除术，如果术后病理没有浸润癌、切缘阴性就可以不再做手术了，只需定期随访。CKC既可以诊断同时又是治疗。-刘大夫
患者：谢谢您的回复
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：祝健康
患者：刘医生您好：我拿病理片去另家医院会诊，结果是宫颈高分化鳞癌，可见挖空细胞；CINII级累腺，可见挖空细胞；慢性宫颈及宫颈内膜炎。我想问：我的情况是做大的锥切还是子宫颈切除为好？
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：先做CKC吧，据病理情况必要时再手术。-刘大夫
患者：好的，谢谢刘医生。
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：祝健康-刘大夫
患者：刘医生我于6月2日做的宫颈锥切手术，今天10号取的病理结果。结果如下：锥高1.5cm，外口径3cm，12点系线。宫颈5、6、7、8 CINII-CINIII，其中6-8伴累腺，6-7可见早期浸润（浸润深度小于2mm），其余各点慢性宫颈内膜炎，各内外口切缘未见病变。上述情况用做大锥切吗？必须尽快要宝宝吗？我定期复查一年后要宝宝可以吗？
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：可以这样随访。切原干净就不用大椎切了
患者：谢谢刘医生的回复。我定期随访，可以半年或一年后要宝宝吗？
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：如果做个大锥的话要孩子就增加困难，其实可以定期随访，可以半年以后要孩子。
患者：谢谢刘医生的回复。定期随访的概念是每月医生妇检，眼睛直观看病变程度？还是每月都做TCT?我的情况生完宝宝必须得子宫切除吗？期待您的回复
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：每2-3月复查TCT直到孕前，生完宝宝再查，可大锥，必要时根治手术
患者：谢谢您刘医生。 6-7可见早期浸润（浸润深度小于2mm），属于宫颈癌IA1期？我有必要做个B超，检查是否有卵巢囊肿吗？
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：属于早浸。孕前应该常规盆腔B超
患者：冒昧的问一下：早浸还不是宫颈癌的意思吗？
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：早浸也属于CC范畴。你在哪个医院椎切的？你去找协和医院吴鸣教授咨询一下
患者：谢谢刘医生
患者：我还是相信您的回复
患者：刘医生宫颈高分化鳞癌和早期微小浸润癌是一回事吗？我的锥切结果没有说是高分化、中分化、低分化，意思是我还没有达到那种程度吗？
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：当然不是一回事，从目前的分类和处理，是没有达到那样的程度，单一非多中心病灶浸润深度《3mm的病例 极少 发生转移，3-5mm者盆腔淋巴阳性者3%-8%。但FIGO把微小浸润癌归类为IA1。不知道你看懂没？所以，这样的学术决策就需要权威专家来定夺了。
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：还有一个问题，你的6-7点距离不知道是多少？涉及到水平扩散距离。按外口径3cm粗算应该是0.785cm。不知道我算的对不对。
患者：貌似看懂了。谢谢您了刘医生。您问的6-7点距离是多少（我不清楚）？我有必要向我的主治医生了解吗？问的话该怎么问那？问的不好怕我的主治医生没好脸色。
患者：刘医生您好 我左右小腹、阴部偶尔疼 是什么原因那 需要做什么检查
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：要排除炎症，白带怎么样？可以试用外用药曼舒林或保妇康栓，口服金刚藤之类。
患者：没有白带 好的 谢谢您
患者：刘医生 我于6月2日做的宫颈锥切手术，病理如下：锥高1.5cm，外口径3cm，12点系线。宫颈5、6、7、8 CINII-CINIII，其中6-8伴累腺，6-7可见早期浸润（浸润深度小于2mm），其余各点慢性宫颈内膜炎，各内外口切缘未见病变。我的情况一年之后要宝宝会有什么后果？？
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：到手术医院复查。
患者：刘医生，手术的医院建议术后三个月要宝宝，我错过了。第二次复查的TCT结果还没出来，医生说不管这次的TCT结果是好是坏我都得准备要宝宝，我想明年的5-6月份再要宝宝，医生说我的手术只能保证两年，我也不清楚医生这么说的意思。我得听医生的吗？以您的经验我可不可以明年5-6月份要宝宝那？
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：是应该尽早妊娠。
患者：好的，谢谢您的回复。
患者：刘医生，如果我就想明年的5-6月份要宝宝的话，会有什么不好的后果吗？
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：病情不好估计，也不好说。前几天我一个病人36岁，AUB才2月，可是做手术下来，淋巴全转移。
患者：谢谢您的回复。
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：祝健康
患者：刘医生 我09年12月中旬单位体检TCT正常（术后第二次TCT检查） 最近两天开始有分泌物了（不臭 不痒）我有必要再查一下TCT吗 不去检查担心 检查怕真的有问题 心里纠结
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：12月距离现在也不久，应该差距不大，担心也不能解决问题。
患者：刘医生 我今天去医院了 医生说12月中旬检查的TCT 没必要现在检查 三月份检查就可以
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：
恩可以的
患者：刘医生你好 （宫颈锥切手术，病理如下：锥高1.5cm，外口径3cm，12点系线。宫颈5、6、7、8 CINII-CINIII，其中6-8伴累腺，6-7可见早期浸润（浸润深度小于2mm），锥切结果的浸润是表示经手术切除了？还是表示我现在6-7点有浸润？我的病好的状态就是不再发展就是好的状态了？我一直都得是癌症患者了是吗?
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：锥切结果的浸润是表示经手术切除了，切缘阴性。不再发展是最好，需要定期随诊
患者：刘医生谢谢您的回复
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：不客气
患者：刘医生，我术后第三次TCT复查正常范围内，准备要宝宝了，我孕前还需要做什么检查吗？
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：可以再查个HC2-DNA，口服叶酸2-3月后试孕。还有TORCH、UU+CT，BG，输血前九项检查。
患者：谢谢刘医生的回复。另外我想问刘医生，我做检查时医生说我做手术的地方长的弯弯曲曲的，这是手术没做好吗？这对怀孕没影响吧？
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：不知道是怎么弯曲的，一般是放射状收拢，应该没有影响。
患者：刘医生凡是做锥切手术了 新宫颈肯定和没做过手术的不一样吧 谢谢您的回复
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：
是的
患者：2010.8.12查了血，降到正常值了。我的情况需要做什么检查？和宫颈锥切术有关系吗？
攀枝花市中心医院妇产科刘高焰：
CKC多是出现早产或流产，即所谓宫颈机能不全，但你这样的表现多与其他因素有关，如：内分泌、双方染色体、受精卵质量、特殊感染等有关。
患者：刘医生，我的情况准备再怀孕时，需要去医院检查什么？
患者：谢谢刘医生的回复。定期随访的概念是每月医生妇检，眼睛直观看病变程度？还是每月都做TCT?我的情况生完宝宝必须得子宫切除吗？期待您的回复
患者：刘医生，如果我坚持明年5-6月份要宝宝的话，会有什么后果？
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