不可忽视的“轻度肾功能下降”

慢性肾脏病作为一个“无形”的杀手，严重影响着广大肾友的生活。虽然早期或轻度的肾功能下降，肾友往往并没有察觉，但这些显著可以预测病情发展（进入到尿毒症阶段）以及相关预后的程度。

最近美国霍普金斯大学的一项研究表明，2年内肾功能下降30%的患者进入尿毒症的风险在中重度肾功能受损组升高5倍以上、在轻度肾功能受损组升高6倍以上。同样，对于预后的预测其风险也升高2倍左右。显然下降越快，病情发展越快，但考虑到轻度肾功能下降的肾友人群更广泛，因此轻度肾功能下降对于广大肾友病情的预测更有价值及意义。

讲了这么多，如何评估肾功能呢？最简单的方式则是抽血进行的肾功能检测，但由于血肌酐的波动性较大、影响因素多，所以最好再由专业人士进行相关的公式换算，转换为标准的肾小球滤过率协助明确。除此以外，还可以应用核素追踪的方法进行更精确的肾小球滤过率评估。

知道了如何评估只是开始，进行连续性的定期检查评估及记录，则是能够最终实现监测肾功能变化的手段。通常普通门诊的就诊只是针对一次病情进行诊治，无法做到连续记录以及评估病情预后。

上海市同济医院肾内科从今年开始，设立了慢性肾脏病综合管理门诊，针对每个肾友的资料建立个人档案，定期就诊复查并记录评估病情，在充分保障肾友了解自身疾病的同时，可以做到连续性监测肾功能的变化。此外还针对每个肾友不同的问题，由专职护士进行1对1的宣教和营养师的专业饮食指导。我们希望通过增加对肾友的教育、加强肾友的自我管理、改变肾友的生活方式来更好地控制慢性肾脏病。

目前慢性肾脏病综合管理门诊时间为每周2及周5上午各半天（上海市同济医院门诊楼3楼），采取提前预约时段就诊的形式，肾友每次就诊大约需1小时左右，由医生、专职护士、营养师进行全方位的病情指导。