患者：11.10下腔出血5日后逐渐昏迷至今， 10日入院15日做腰穿后逐渐昏迷.医生采取保守治疗。后经询问出现血管痉挛本院未用尼莫地平治疗。24日转院。并发现有脑积水。使用尼莫半个月后停药。此时本院也采取保守治疗。未对脑积水采取任何措施。12月10日连续做腰穿3日患者由昏迷转为手轻微可动。眼睛可睁开一会。可叫醒但无意识。17日我们放弃治疗，现回家5天发现患者病情无恶化。 现在我们想从新治疗。不知道患者这种情况可不可以再清醒。可以清醒到什么程度。最好推荐一下治疗方法。谢谢 化验、检查结果：发病初期大脑右侧出血多。血管造影左侧有动脉瘤。脑室扩张脑积水。脑白质变性。双侧多发腔隙性脑梗。 最后一次就诊的医院：红兴隆中心医院
长治医学院附属和济医院神经内科琚小红：赵本山就是动脉瘤性蛛网膜下腔出血，做了脑血管介入治疗（动脉瘤栓塞术），好了。经济条件差点可以做开颅动脉瘤夹闭术。以患者目前情况如果不进一步治疗，预后会很差，蛛网膜下腔出血的三大并发症她已出现两个：脑血管痉挛和脑积水，如果出现动脉瘤破裂再出血恐怕就不好说了。
患者：你好 我们这没有条件给您发片子，当时大夫也是像您这么说的要先处理动脉瘤.不过我家经济条件不允许。最后决定先做腰大池引流。由于我妈现在气管切开了我们怕再有什么创伤会对她不好。所以在做腰大池引流之前我最想咨询您的是我妈现在68了。昏迷了1个多月就算脑积水没了脑功能会不会受到严重的损害。预后出现生活不能自理的可能性有多大。
长治医学院附属和济医院神经内科琚小红：你妈现在的情况可能是--脑积水渐加重至颅内压增高压迫正常脑组织至神经损伤+脑血管痉挛至脑组织缺血至神经损害，而且已昏迷1个多月，一般已造成神经不可逆损伤，即便做了引流估计效果也不太乐观，最好怕也是命保住了人植物了，经济条件是选择积极治疗的基础（但有钱治疗的结果也不一定都是老赵），以你们现在情况，建议如下：先不做引流：因为引流后也可能感染加重病情加重负担，再则回家已1周多病情稳定说明积水没有持续增加或速度较慢（不然早脑疝要命了），可口服乙酰唑胺1片，2/日可减轻脑积水；口服尼莫地平片60mg，4/日减轻脑血管痉挛并能促进脑功能恢复；口服脑复康2片，3/日改善脑代谢促进神经功能恢复；维脑路通片2片，3/日改善脑循环促进神经功能；氯酯醒2粒，3/日口服促醒。无法喂药及进食太少需鼻饲，保证营养也很重要，但恢复生活自理可能性不大，希望有奇迹出现。
患者：琚大夫你好最近，我母亲意识上好像有些敏感每次睡醒以后，表情感觉很痛苦的样子。而且右手似乎哪疼往哪摸。闭眼时用手电刺激反应敏感，不知是否有好转迹象。未做任何药物治疗。
长治医学院附属和济医院神经内科琚小红：好像是有好转了，说明脑积水没有加重，建议服用上述药物及加强营养，并加强护理-多翻身拍背预防压疮及肺部感染。
患者：大夫你好我母亲最近进食很困难。鼻饲以后不一会就吐。而且饭有时气管导管边往外冒。这是怎么回事？还有我母亲会继续好转吗？怎样才算醒了
长治医学院附属和济医院神经内科琚小红：喂食时要抬高上半身30度、半小时以上避免正常反流，每次200ml（时间大于15分），3--4小时1次。还不行就有可能是鼻饲管末端由于反折或深度不够不再胃内在食管内（见过2例类似情况，需重插），另外大便情况如何，一般卧床过久都便秘，只进不出--满了。开塞露3支以上肛门注入，或肥皂水灌肠，有时甚至需要用手指抠。如果进食好、大小便正常，无肺部感染，会渐渐好转，正常是有睡眠周期-自发睁眼时算清醒（总共最少8小时以上），闭眼算睡眠，另外如果脑积水和血管痉挛未对脑组织造成严重损害，应该有自发语言和四肢活动。
患者：怎样才知道脑积水和血管痉挛是否对脑组织造成严重损害
长治医学院附属和济医院神经内科琚小红：头颅CT复查。
患者：琚大夫你好；氯酯醒，乙酰唑胺买不到有没有别的药；另外我母亲这几天手脚水肿；尿里有红色斑块；手脚动的也特别少；是不是病情严重了；还有这的大夫说我妈的脑积水达到一定压力就不产生了；而且人也能醒过来；是真的吗？
患者：这的大夫还说我妈手脚不动是饭和水没跟上；是吗？
长治医学院附属和济医院神经内科琚小红：估计是病情加重。每日入量应在2400ml左右，尿量1500ml左右。
患者：琚大夫你好；氯酯醒，乙酰唑胺买不到有没有别的药这的大夫说我妈的脑积水达到一定压力就不产生了；而且人也能醒过来；是真的吗？
患者：我妈的CT报告上说脑白质变性这是不是脑功能严重受损没法恢复了？
患者：琚大夫您好我妈CT 上说脑右侧出血而造影却说左侧有动脉瘤这是怎么会事
患者：琚大夫您好我 把我妈的CT和造影给您传过去了请您帮忙分析病情片子是用电脑白屏做的背景所以我发的两个图片是一张片子而且由于我不会传片子的日期也不对请您谅解
长治医学院附属和济医院神经内科琚小红：
片子已经看了，目前脑积水已有好转，但有脑血管痉挛导致的脑缺血损害（脑梗死），且较严重，双侧都有，可不用乙酰唑胺，其他同前，另外可按脑梗死输液治疗，改善脑循环为主，如：桂派齐特、长春西汀、银杏叶等。
患者：琚大夫您好我给您发的片子时间顺序由于我不会传所以传错了请您看一下日期另外我还想问我妈的脑实质有没有受到严重损害
长治医学院附属和济医院神经内科琚小红：有脑血管痉挛导致的脑缺血损害（脑梗死），且较严重，双侧都有----就指的是脑实质损害，CT日期我看出来了。
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