——机理解读——

重塑角膜治疗近视

北京大学医学部眼视光中心主任谢培英说，角膜塑形镜通过改变角膜弯曲度，使角膜中央光学区曲率变平坦，从而降低近视度数。采用高透氧材料、全吻合多弧度设计、中间平坦、周边陡峭的镜片配戴在角膜上，通过镜片、眼睑和泪液共同对角膜的作用，慢慢改变角膜形状，重塑角膜，使角膜恢复到原生理状态，从而降低近视或散光的度数。“镜片通过夜间压下角膜，改变角膜曲率从而改善近视。夜晚睡觉配戴8小时，第二天摘下即可获得最佳视力。”

“配戴角膜塑形镜睡觉最好采取仰睡姿势，这样角膜才能均匀受力，达到很好的矫正效果。”孙旭光解释。

配戴不当会造成严重并发症

“角膜塑形镜配戴和使用方法不当，会引起眼红、流泪、重影等等，严重者还会导致角膜变形、诱发圆锥角膜等严重的并发症。”孙旭光说，因为它的镜片很硬，戴不合适就会造成角膜缺氧、内皮细胞损伤，这种损伤是不可逆的。严重的会造成角膜水肿、角膜大泡等。另外，长期配戴角膜塑形镜，局部抵抗力低或护理不当则可造成角膜感染、角膜溃疡等严重并发症。不过，配戴角膜塑形镜出现并发症的比例大约是0.3%—0.5%。

“但患者一定要清楚不严格护理的后果。”首都医科大学附属北京友谊医院主治医师洪慧认为，一般来说，患者对一项医疗技术的副作用及可能发生的并发症享有知情权，医生有义务交代清楚并对如何防范其发生给予合理的指导。“同时医生要告诉患者，患病期间及免疫力下降时不要配戴。”洪慧说，戴镜期间，要保持个人卫生，操作镜片前一定要清洗并擦干手；在戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜，戴镜后须注意镜片下不能有气泡。青少年在使用时，家长一定要监督或帮助孩子按规范完成清洁、消毒程序。同时，家长要有良好的依从性，除了配戴后必需的定期随访之外，若孩子在配戴期间出现眼部不适，应该立即取下镜片并及时就诊。

——专家提醒——

并非人人都适合

洪慧说：“眼压高、内皮缺氧、曲率过平、散光较大都不适宜戴角膜塑形镜，另外，患有急性结膜炎、重度沙眼、角膜疾患者也不适合配戴。”

为了配戴的安全性和有效性，要求配戴者无任何配戴隐形眼镜禁忌症：一般要求孩子年龄为8周岁以上18岁以下的青少年进行性近视；近视度数在500度之内；角膜性散光要低于150度；角膜曲率在41.00度—46.00度之间；单眼最佳矫正视力在1.0以上，眼压正常；另外，高角膜离心率以及合适的角膜厚度为预测戴镜的效果提供了依据。“总之，角膜塑形镜并不是所有的青少年都适合配戴的。”

验配须认准资质

据了解，中国食品药品监督管理局和美国食品药品监督管理局均批准了角膜塑形镜的临床使用。但早在2001年，国家卫生部就明确指出：角膜塑形镜在国家药监局注册的是医疗用品，配验角膜塑形镜是一种医疗行为，只能在医疗机构中由受过专门培训的视光师完成。

“角膜塑形镜是非植入性器官，其过程属于医疗行为。家长及近视患者一定要到仪器和技术都过得硬的大医院，切记不可在非医疗机构去验配，不可贪图便宜，以防严重的并发症发生。”谢培英再三强调。

针对目前市场上出现的众多角膜塑形镜品牌，谢培英建议：首先要选择国家药品监督管理局注册认证的品牌；其次进口镜片要有其相关的生产证明，如镜片盒上应注明配镜者的具体编号、检测数据、材料名称、厂家地址等；第三要有售后保证，角膜塑形镜的配适并非人人一步到位，对配适不佳者要做到及时调整更换镜片。“因此非常重要的是给孩子使用的角膜塑形镜必须是经过中国食品药品监督管理局注册批准的产品。”

“配戴角膜塑形镜的费用较高，一副镜片1年到1年半左右就要更换，因此配戴者必须要有经济上的考虑。”洪慧透露，“要根据已用镜片的矫正效果，不定期地验配更换新镜片，并不是一副眼镜片戴到底。”

选择高透氧的镜片

此外，角膜塑形镜透氧值高达128，远远超过国家规定的夜戴隐形眼镜所需的透氧量；角膜塑形镜要求在镜片里滴满泪液，然后再戴上，眼睛与镜片之间隔着一层人工泪液，易于泪液的交替，不会对角膜形成直接的磨损，保证安全性。

“一定别小看了角膜塑形镜的透氧值这个问题。”孙旭光说，国际隐形眼镜行业人士普遍认为，透氧量否超过125是镜片是否可以安全配戴过夜的标准。选择透氧量越高的隐形眼镜，对眼睛健康越有利。

“彻底根治近视”说法有误

“角膜塑形镜是一种长期的近视矫正治疗过程。这种效果是可逆的，一旦停戴角膜塑形镜，角膜就有可能会回至以前的状态。目前医疗界还没有一项技术可以彻底根治近视，因此控制近视发展是关键。”孙旭光特别强调，在目前青少年近视矫正方面，配带角膜塑形镜只是其中一种方法，因此医生、家长都要科学对待。在现有的技术条件下，任何声称“角膜塑形镜能够彻底根治近视”的说法都是误导。“因此，建议小学毕业前的孩子，选择最安全的框架眼镜。”