三叉神经痛病因病机

发表者：张国海人已读

三叉神经痛系常见颜面部疼痛顽症，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的短暂而剧烈疼痛为主要表现。发病年龄多在40岁以上，以中、老年人为多，女性多于男性，比例约为3∶2；发病率可随年龄而增长。发作期常反射性地引起同侧面部肌肉抽搐及皮肤潮红，眼结膜充血，流泪，流涎，每因说话、咀嚼、刷牙、漱口、洗脸等动作触及面部或口腔内某一点而引起发作。因而病人往往不敢发声、擦脸，甚至影响进食。其疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，发作前常无预兆，间歇期如同常人。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。起病初期发作次数较少，间歇期亦长，随病情进展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重、剧烈。轻触或刺激扳机点（亦谓触发点，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处）可激发疼痛发作。神经系统检查无局限异常体征。三叉神经痛与中医头风、头痛相类，系头面经筋受病。究其病位，显多属少阳厥阴二经。辨证求其病因病机，认为多属风寒、风（肝）火、风（肝）阳上扰清空所致。风为百病之长，挟寒、热等客邪犯头面经络，以致经气不通而痛。风善行数变，故其痛突发突止；病又多兼缘情志不遂，引动肝风，或并肝郁化火，风火上扰清窍而痛作。《此临证指南医案》谓“头风一症，有偏正之分，偏者主乎少阳，而风淫火郁为多”，又谓“因情志不舒则生郁，言语不投则生嗔，谋虑过度则自竭，斯罢极之本，从中变火，攻冲激烈，升之不熄”，故致头痛。