益气温阳法治疗老年缺血性心脏病室性早搏58例临床观察 1

摘要:目的观察应用益气温阳法自拟方药益脉灵治疗缺血性心脏病室性早搏的临床疗效。方法益脉灵治疗缺血性心脏病室性早搏患者58例,同期设对照组盐酸乙胺碘肤酮50例进行观察。结果临床观察表明,治疗组对室性早搏及心电图ST-T改变方面与对照组相当,且不影响心率、血压。结论益脉灵在临床上能改善心脏缺血，治疗室性早搏疗效确切，无毒副反映。

关键词:益气温阳法；缺血性心脏病；室性早搏；益脉灵

心律失常是复杂而又危险的心血管疾病和并发症，也是造成心血管疾病高死率的原因之一,引起心律失常的原因较多，最常见的疾病是缺血性心脏病，即冠心病。应用益气温阳法自拟中药益脉灵，其有益气温阳、活血通络功效。2007年7月-2008年8月临床治疗老年缺血性心脏病室性早搏患者58例,另设对照组50例进行对比观察,现报道如下。

1资料与方法

1.1诊断标准早搏诊断标准，参照元柏民«心血管病诊断标准»[1]。早搏严重程度标准，参照全国中西医结合防治冠心病、心绞痛，心律失常研究座谈会制定的心律失常严重程度及疗效参考标准[2]。原发病诊断标准，参照卫生部药政司中药新药临床研究指导原则及全国中西医结合防治冠心病、心绞痛，心律失常研究座谈会(1979年)修订的«心律失常诊断参考标准»。

1.2一般资料确诊为缺血性心脏病，经24h动态心电图记录证实或静息心电检查发现有室性早搏者108例，随机分为两组：治疗组（益脉灵）58例，男35例，女23例；年龄60岁-80岁，平均70.75岁,病程30天～26年，平均4.54年。对照组（盐酸乙胺碘肤酮组）50例，男31例，女19例;年龄61岁-82岁，平均71.75岁；病程40天～25年，平均5.25年。早搏严重程度：治疗组重度10例,中度44例,轻度6例;对照组重度8例,中度32例,轻度10例，两组资料经处理无意义(P>0.05)。

1.2.1纳入病例标准：凡符合西医冠心病诊断；符合中医心悸诊断，辩证为气阴两虚、心脉瘀阻证；自愿接受治疗的患者，均可纳入试验病例。

1.2.2排除病例标准：（1）年龄＜60岁，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者。（2）患者原有其他心脏病如：风心病、心肌病、病毒性心肌炎、先心病或肺心病等，或因精神因素药物、电解质紊乱、其他系统疾病及原因不明导致的室性早搏。（3）急性心肌梗死3个月以内者。（4）恶性心律失常。（5）病态窦房结综合征患者。（6）3级高血压或属高危以上者。

1.3方法

治疗方法治疗组予以益脉灵煎剂，组方黄芪,桂枝,苦参,龙齿,炒枣,仁各,,三七,麦冬,五味子,黄连,,党参。每袋150ml，每日3次，一次1袋。对照组予乙胺碘肤酮(上海延安制药厂生产),每日3次,每次200mg,，显效后逐渐减量,维持量每次200mg,每日1次~2次。两组疗程均为4周，患者用中药治疗期间停用其他抗心律失常或相关药物。

1.4观察方法每周观察1次,内容包括早搏频率,心率、血压以及心悸等自觉症状的变化；治疗前后做心电图(ECG)及24h动态心电图(DCG)对比。

1.5疗效标准参照全国中西医结合防治冠心病、心绞痛，心律失常研究座谈会心律失常严重程度及疗效参考标准[2]。显效:治疗后症状明显改善，心脏听诊及ECG未见早搏,ST-T正常,或DCG示早搏减少75%以上；有效:治疗后症状明显改善,心脏听诊及ECG偶见早搏,但较治疗前减少50%以上,或DCG示早搏次数减少50%~75%,ST-T正常或压低0.05mV；无效:治疗后未达到上述标准。

1.6统计学处理计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验。所有统计计算用SPSS10.0统计分析系统进行。