胶质瘤的综合治疗

胶质瘤发生于神经外胚层，是颅内最常见的神经上皮肿瘤，约占颅内肿瘤的40-45%左右，为颅内最常见的恶性肿瘤，目前尚无满意的治疗方法。

常见胶质瘤的病理分级对于胶质瘤预后影像相对较大，国内目前常见分级：Ⅰ级（毛细胞型星型细胞瘤等），无明显组织学恶性特征；Ⅱ级（星形细胞瘤等）表现为细胞核不典型；Ⅲ级（间变性星形细胞瘤等），细胞核不典型及可见有丝分裂；Ⅳ级（胶质母细胞瘤等），可见内皮增生及坏死。肿瘤恶性程度，随肿瘤级别升高而升高，生存期随肿瘤级别升高而降低。

对于胶质瘤的治疗主要包括：手术、放疗、化疗、免疫治疗及基因治疗。

对于所有胶质瘤患者，只要无明确手术禁忌症，均应该考虑手术治疗，特别是低级别胶质瘤，手术可以明显延长患者生存期，改善患者生存质量，手术原则在保留重要神经功能前提下，尽量多切肿瘤，降低颅内压力，减轻肿瘤对重要组织及神经压迫。

对于胶质瘤的放射治疗，是胶质瘤治疗的重要组成部分。低级别胶质瘤，如Ⅰ级，不主张术后放疗（除术后复查有复发迹象，可以考虑放射治疗外）；Ⅱ级以上胶质瘤建议常规行放射治疗，目前放射治疗设备较多，如伽玛刀、X刀、直线加速器等，根据病情不同，选择适合的放射治疗方法。

对于胶质瘤的化疗，目前主要根据肿瘤活体细胞敏感性选择化疗药物，或者可以使用目前临床较常见尼莫司汀、替莫唑胺等，常与放射之治疗同步进行。

对于肿瘤的免疫治疗，是在手术、放疗、化疗之后的辅助手段，主要包括TIL（肿瘤侵润淋巴细胞）、LAK（细胞因子活化的杀伤细胞）等。

胶质瘤的基因治疗，是目前胶质瘤综合治疗的重要的研究方向。

总之，胶质细胞瘤的综合治疗是胶质瘤的重要治疗手段，能够延长患者生存期，改善患者生存质量。