
陶阳
副主任医师
山东第一医科大学第三附属医院
头颈外科
左锁骨上淋巴结见转移癌灶,原发灶不明,该怎么办?
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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,58岁,身体状况一直良好,有30多年吸烟史,身体偏瘦。2010年5月14日偶尔发现左锁骨上有大小不同的肿物,较硬,能活动,有的互相粘连,不疼不痒,无其他任何症状。于5月19日在内蒙古医院(全省最好的医院)行彩超、CT、胸片等检查结果分别为:左侧锁骨上窝多发淋巴结肿大伴血供丰富;左锁骨上及后腹膜淋巴结肿大,肝胆胰脾CT未见异常;两肺未见明显活动性病变。 2010年5月20日内蒙古医院行锁骨上窝淋巴结活检并报告:淋巴结可见转移癌灶。之后,做了胸部CT、电子胃镜并活检、喉镜并鼻咽部活检,均未查出原发病灶。之后,带上切片(已经染色的)分别赴内蒙古铁路中心医院和北京医科院肿瘤医院孙耘田教授处病理会诊,结论是:鼻咽癌可能性较大。作为患者家属,还是想用尽一切办法延长病人的生存时间,提高生活质量,怎么样才能够实现这一目标?该如何抉择,请您建议!
山东省医学科学院附属医院头颈外科陶阳:根据您所说地可以看出病人诊治过程地艰辛,鼻咽癌治疗主要是以放疗结合化疗,临床上有一类型叫粘膜下型鼻咽癌,早期很难发现,多数是先发现转移灶。病理确诊为非角化型未分化癌,且全身多发淋巴结转移,再行鼻咽部肿瘤活检意义不大。建议继续化疗,当然化疗方案的选择与化疗带来的近期毒副作用是直接关联地,您可以在医生指导下更换化疗方案。
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