痤疮科普知识问答

1、“青春痘”是怎么回事？

痤疮（寻常痤疮）俗称“青春痘”、粉刺、暗疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。好发于多脂部位、面颊部、胸背，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，多见于15~30岁青年男女。

2、为什么会长痘痘？

痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌、毛囊导管口角化和毛囊内微生物相关，还与遗传、免疫等因素有关。此外，饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品、情绪及精神因素可诱发和加重痤疮发生。

3、青春痘会遗传吗？

研究显示，痤疮具有遗传背景，尤其是父母一方或双方有痤疮病史的儿童，其青春期患痤疮的可能性会增大。但是诱发痤疮原因很多，即使父母双方都没有痤疮病史的儿童，也会有患痤疮的可能。

4、哪些因素会诱发或加重痤疮的发生？

（1）入睡太晚、失眠、熬夜，压力过大、情绪焦虑、紧张易怒。

（2）摄入太多的糖分、奶制品、淀粉、油炸食品、脂肪、辛辣味重的食品。

（3）胃肠消化不良、便秘。

（4）没有很好的护肤习惯，洗脸清洁不净或化妆品未彻底清除干净，造成毛孔堵塞。或者过度清洁，每天洗脸3-5遍，造成皮肤缺油缺水，反而诱发皮脂腺的过度分泌。

（5）自行用粉刺针清痘或者挤压粉刺，造成毛孔感染，真皮炎症，引起瘢痕。

（6）经常进出空调环境，由于室内外温差大，刺激皮脂腺分泌失衡，易造成粉刺的增多。

（7）在有较多的灰尘或油腻的地方（如加油站、厨房）工作，空气中的粉尘颗粒会堵塞毛孔。

5、痤疮是怎么形成的？

痤疮发生是在内分泌基础上，在皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管阻塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素作用下，毛囊皮脂腺单位发生慢性非特异性炎症，从而使患者面部及胸背部等部位出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿甚至瘢痕等多种临床表现。

6、痤疮都有哪些临床表现？

痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺即为白头，开放性粉刺即为黑头。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿，炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

7、痤疮会对患者有哪些影响？

（1）影响美观——美容问题通过及时治疗可以解决，是一个相对短期的问题。

（2）疤痕形成——疤痕是痤疮的严重后果，会给患者造成终身遗憾，防止疤痕形成也是痤疮治疗的最主要目标，建议患者及时就诊，尤其是病情严重伴有结节、囊肿或炎症较大的痤疮患者。因为，一旦形成疤痕，很难治愈。

（3）心理影响——痤疮对患者心理的影响是一个不容忽视的问题，有些会造成严重后果。因此，患者要保持良好的精神状态及积极向上的生活态度，过分紧张反而会加重病情。目前，痤疮治疗方法已趋于成熟，任何类型的痤疮通过合理治疗都可以达到理想效果。因此，痤疮患者不必过分紧张。

8、青春痘会不会传染？

痤疮是不会传染的。痤疮主要是由于内分泌失调，皮脂腺分泌旺盛油脂过多引起毛孔堵塞形成粉刺，痤疮丙酸杆菌缺氧下大量繁殖导致炎症，变成脓疱、结节。由于导致青春痘的痤疮棒状杆菌属于厌氧菌，无法在皮肤表面存活，因此无论痤疮起的有多么大或者是有多么严重都不会传染的，所以家里或学生公共寝室有严重的青春痘患者，是不会通过共用毛巾、浴巾、脸盆而传染给别人的，那些把青春痘患者视做“传染源”，以异样甚至厌恶的眼光去看的做法都是不对的。

9、痤疮能够根治吗？

痤疮的病因及发病机制复杂，通常在青春期发病，尽管个别可持续

到40多岁甚至50多岁，但多数到20岁以后慢慢消退。由于痤

疮发病基础是生长发育期的内分泌因素，因此，痤疮的治疗不可能

在短期内根治，但随着医学的发展，新的针对痤疮的药物及疗法的

出现，现在痤疮的治疗方法已趋于成熟，适当的治疗方案，可以使

多数患者的痤疮病情得到长期缓解。

10、痤疮治疗一般需要多长时间？

患者必须认识到：不管是局部外用或系统疗法，痤疮的治疗是一个长期的过程，痤疮治疗的疗程至少需要一个月或更长。

11、痤疮目前治疗方法有哪些？

痤疮的治疗方法种类繁多，包括多种多样的局部外用疗法，应用抗生素类、维甲酸类、激素类等系统疗法，中医中药治疗，以及光动力、果酸、强脉冲光（光子嫩肤）、点阵激光、粉刺排除等多种物理疗法。

（1）局部外用药物维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。

（2）口服抗生素四环素类（米诺环素、多西环素等）或大环内酯类（红霉素，阿奇霉素等）。

（3）口服异维A酸对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法，一般3~4个月一疗程。

（4）抗雄激素治疗如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片（商品名达英-35），适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。

（5）口服糖皮质激素主要用于暴发性或聚合性痤疮。

（6）其他对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。

12、青春痘可以不用吃药治疗吗？

对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，可以用物理治疗的方法。

（1）红蓝光照射疗法，配合中药面膜冷喷导入技术，可以杀菌、消炎，对轻中度痤疮疗效确切。

（2）果酸焕肤疗法，其毛囊口打开，排除毛孔内油脂栓，达到治疗粉刺目的，治疗后严格防晒，避免色素沉着。

（4）光动力疗法（ALA-PDT）:外用光敏剂之后用红光照射，可以使皮脂腺萎缩，杀灭痤疮丙酸杆菌，是治疗中重度痤疮很好的选择。治疗后需严格防晒，否则会加重色沉。

13、痤疮患者常见的不良习惯及错误认识有哪些？

（1）用手挤捏痤疮。挤捏痤疮将增加瘢痕的发生机率，也可能导致感染病灶的扩散，如挤捏人体面部危险三角的痤疮皮损甚至可能诱发颅内感染危及至生命。

（2）随便买药自行处理。市面治疗痤疮的外用药较多，痤疮的表现及治疗复杂，不适当的选择反而会使病情加重，造成严重后果。

（3）过分追求疗效，期望值过高。痤疮治疗是一个缓慢过程，患者应在皮肤专科医生的指导下，按疗程坚持治疗。

14、痤疮患者需要防晒吗？

痤疮为光线加剧性皮肤病，因此日常还需防晒。选用SPF>30、PA+++的物理化学性防晒剂，一般选用防晒喷雾或防晒乳。

15、长痘痘后生活及饮食上应该注意什么？

（1）避免情绪焦虑和紧张，保持乐观愉快的情绪，要认识到这是一种暂时的生理现象。

（2）有规律作息，保证睡眠时间和质量，避免过度劳累。

（3）保持皮肤清洁，常用温水洗脸，用中性肥皂清洗，以3~4次为宜，次数不宜过多，不用多油脂和刺激性强的化妆品，以免进一步填塞毛囊，使痤疮加重。

（4）忌用含磨砂颗粒的洗面乳，也不宜去美容院做按摩或皮肤脱屑。

（5）洗脸时可用毛巾轻轻擦皮肤，让淤积的皮脂从皮肤排出，但绝不能用手去挤、掐、挖粉刺，这样做容易感染形成脓疱和瘢痕。

（6）平时多食用蔬菜、水果，少吃甜食和油腻食物，少吃姜、蒜、辣椒等刺激性食物，少饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，忌饮酒，保持大便通畅。

（7）积极治疗慢性疾病，如便秘、慢性胃肠病、消化不良、月经不调等。

16、长痘痘后留下了痘印怎么办？

脸上有痘印怎么办，先看痘印的分类。痘印一般包括黑色痘印，红色痘印，凹洞性痘印和增生性凸疤这几种。前两种程度较轻，是在原先长痘的地方留下黑颜色或红斑，属于暂时性的痘印，会在半年内渐渐退去，最后一种是增生性凸疤，与凹洞性痘印相反，是形成了明显的红色突起，多发生于特殊体质的人群，这类痘印必须使用医疗方法。

17、长青春痘后留下了痘坑、疤痕怎么办？

可以在痤疮症状得到基本控制的年龄阶段后期对瘢痕进行治疗。萎缩性瘢痕（所谓的“痘坑”）可以用铒激光或超脉冲二氧化碳激光行激光磨削术，激光治疗可以刺激胶原新生，并进行重塑。增生性瘢痕可以用激素局部注射治疗。

18、治疗痘坑有什么方法？

（1）果酸换肤：对较浅的凹洞性痘印有较好疗效，也能改善毛孔粗大，但需经多次疗程治疗后才能消除痘疤，优点是安全，副作用小。

（2）填充法：对于较为深的凹洞，可以用注射植入物（如胶原蛋白）的方法，使得凹陷部分隆起，从而与周围皮肤组织保持平整。

（3）激光磨削术：可以用铒激光或超脉冲二氧化碳激光行激光磨削术，激光治疗可以刺激胶原新生，并进行重塑。2至3次即可有不错的效果，而且效果较持久，不过需配合术后的保养，如果术后保养没做好，皮肤可能泛红、色素沉着。

19、长痘痘后留下了增生性痘疤怎么办？

增生性痘印通常是由先天的体质所决定的，在治疗上最为困难，也容易复发。这类疤痕表现为在长过痘痘的地方留下了明显的红色突起，外观又红又肿，而且更严重的是，它会因为搔抓或外力的刺激而慢慢长大。这已经不是护肤品能解决的问题了，必须使用医疗方法。治疗方法有：

（1）局部皮下注射：直接把药物针剂注射入痘疤的皮下进行治疗，而这种药物的成分以类固醇为主，能抗发炎，并溶解掉发炎组织，这是目前对于增生性凸疤最简单也是效果最显著的治疗方式。经过数次的注射治疗后虽可使痘疤渐渐软化并由凸变平，但疤痕组织的色素沉着仍无法淡化，所以治愈后仍将存有一定痕迹，无法完全恢复正常皮肤的外观。

（2）激光等光照疗法对于增生性的疤痕有一定的抚平作用。

20、芦荟胶对青春痘或痘印有效吗？

芦荟具有抗菌消炎，增强皮肤弹性，保护皮肤粘膜，预防粉刺等作用。芦荟凝胶的皮肤渗透性很强，内含丰富的维生素、氨基酸、脂肪酸、多糖类物质，对青春痘和痘印有一定的效果。但在皮损发炎、破溃时期不宜使用，而且对芦荟过敏者，不宜使用。

21、痤疮患者用护肤品有什么注意事项？

（1）患者往往使用具有遮瑕作用的护肤品，这样反而更容易引起毛孔的堵塞而加重病情，因此，痤疮患者不宜使用彩妆护肤品及遮瑕粉。

（2）阳光照射可能会加重痤疮，防晒是有必要的，但宜选用清爽型防晒霜。

（3）若皮肤出油较多的痤疮患者可以适当选用控油护肤品，若皮肤较干燥可用油脂含量少的保湿护肤品。

22、女性经前痤疮为何会加重？

（1）雌雄激素不平衡：月经期前的一段时间内，雄激素的含量或雄激素与雌激素的比例相对较高，导致皮脂腺活性会相应增强，因此容易造成青春痘的加重。也有研究发现，月经前皮肤表面的脂质构成与其他期存在明显差别，毛囊皮脂腺导管在月经前最小，皮脂分泌易受阻，从而致使月经前青春痘加重。

（2）精神焦虑：有些病人有经前紧张、焦虑不安及烦躁失眠等表现，可能也是诱发或加重青春痘的原因之一。

23、长痘痘和多囊卵巢综合症有什么关系？

“青春美丽疙瘩痘”，常常被一些脸上长满青春痘的人当做是青春永驻的表现，其实这很有可能是多囊卵巢综合征的信号。青春期女孩长期反复满脸痘痘，，肥胖伴有月经异常的女性，或者有的女性朋友在青春期长痘痘后，痘痘就没有消停过，并长期的治疗也不见效。那么就有可能已经患上了多囊卵巢综合症。这时候需要做激素测定和B超检查等来明确诊断。多囊卵巢综合征经常恋上年轻女孩子，不过得了这种病也不用害怕。当患有多囊卵巢综合症时，及时到正规医院进行治疗，服用对症的药物，生活中注意减肥、降低体重、进行体育锻炼、适当控制饮食，症状是可以得到缓解和改善的。