腰椎间盘突出的定位诊断

(1)腰3～4椎间盘突出

①受累神经。腰4或腰5神经根。

②疼痛部位。腰背部、骶髂部、大腿外侧及小腿前侧。

③压痛点。腰3、腰4棘间及棘旁。

④麻木部位。小腿前内侧及膝关节前部。

⑤肌力改变。伸膝无力。

⑥萎缩肌肉。股四头肌。

⑦反射改变。膝反射减弱或消失。

(2)腰4～5椎间盘突出

①受累神经。腰5神经根。

②疼痛部位。骶髂部、大腿及小腿外侧。

③压痛点一腰4、腰5棘旁。

④麻木部位。小腿前外侧及足背内侧和足底。

⑤肌力改变。拇趾背伸肌无力。

⑥萎缩肌肉。小腿前外侧肌群。

⑦反射改变。无。

(3)腰5～骶I椎间盘突出

①受累神经。骶1神经根。

②疼痛部位。骶髂部、大腿、小腿及足跟外侧。

③压痛点。腰5骶1棘旁。

④麻木部位。小腿后外侧及包括外侧三足趾的足背。

⑤肌力改变。拇趾及足跖屈无力。

⑥萎缩肌肉。小腿后肌群。

⑦反射改变。跟腱反射减弱或消失。

(4)中央型腰椎间盘突出

①受累神经。腰4～5、腰5～骶1的马尾神经。

②疼痛部位。腰背部、双侧大腿及小腿后侧。

③压痛点。腰5骶1中心

④麻木部位。马鞍区、双侧大腿、小腿后侧、足底及会阴部。

⑤肌力改变。膀胱及肛门括约肌无力或麻痹，大小便功能障碍。

⑥萎缩肌肉。不确定。

⑦反射改变。跟腱、肛门反射消失。

【要点提示】

在临床实践中，腰椎间盘突出症的定位诊断是十分有意义的。例如，若患者的影像学检查提示是两个或两个以上的多节段椎间盘突出，那么，如何判断患者所发生的问题缘于哪一个突出的髓核，或哪一个突出的髓核所导致的问题更为严重。此时，定位诊断就可较好地判断之。