
苏佳灿
主任医师
上海新华医院
骨科
右足第四趾慢性骨髓炎,可否进行手术治疗?
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上海长海医院骨科苏佳灿:这个问题可以根据术中具体情况来定,如果第四趾脱位明显,可以考虑进行脱位关节的融合,从而避免后期下地行走的疼痛问题,而你目前的溃疡我认为是因为临近的骨髓炎没有根除而导致的,与足底应力改变不一定有太大关系,供您参考。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 您好。我是女性脊椎裂患者,28岁,双足轻度内翻,局部感觉缺失,可正常行走。自05年右脚底第四趾位置发生溃疡,长期不愈转化为慢性骨髓炎。目前患足炎症活动不明显,患病的第四趾略有加粗,创面不露骨,陈旧性肉芽,渗出量正常。略行走后,患趾肿胀发红,腹股沟淋巴肿疼,渗出增加,休息后症状可缓解。 右足第四趾在六年间行外科清创术三次,辅以抗生素治疗,创面始终无法完全愈合,残留表浅的小溃疡创面。行走后,伤口有加深恶化,表现出窦道感染症状。用中药生肌膏伤口外敷一年,效果不明显。右足第五趾、第一趾与左足第一趾曾因骨髓炎清创取死骨,愈合良好。 深信通过手术清理死骨和窦道,能够缓解乃至治愈感染。所求无多,望斟酌,盼佳音。
上海长海医院骨科苏佳灿:
可以手术治疗。
患者:万分感谢回复。想要请教在手术的同时,对于第四趾的关节脱位是否需要做出处理?很抱歉这样直接提出问题,由于病程过久心中焦虑。有劳您再次指导,多谢,祝双节愉快。
上海长海医院骨科苏佳灿:对于你目前的情况,应该进行彻底的病灶清除,然后辅助外固定支架治疗,至于第四趾关节脱位的问题可以根据术中具体情况再定,但是病灶清除是一定要做的。
患者:谢谢。因第四趾目前负荷足外侧的全部压力,能否通过手术改善足底应力状况,以免引起邻近脚趾的负荷加重,再度引发溃疡呢?十分冒昧提出这种问题,心怀感激,请原谅我的莽撞。祝顺利,一切都好。
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