银屑病性关节炎，生物制剂该怎么用-答疑(1)

1.常用于银屑病性关节炎的生物制剂有哪些，哪些患者适合用生物制剂？

目前常用于银屑病关节炎的生物制剂主要包括两类：

一、依那西普（重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白）

二、抗肿瘤坏死因子α的单克隆抗体：英夫利昔单抗和阿达木单抗。

生物制剂主要用于中、重度患者或者其他药物（如甲氨蝶呤）治疗疗效不佳的患者，使用前应检查患者血常规、尿常规、肝肾功能，并排除活动性结核及肝炎等疾病，使用过程中也应定期随访检查。

2.用国产和进口的生物制剂，大约分别需要多少费用？二者有什么区别？

目前银屑病关节炎常用的进口生物制剂共三种：恩利、类克、修美乐，足量用药时每月费用大概为19000、13000、16000元

国产生物制剂常用的有两种：益赛普和强克，二者价格类似，足量用药时每月费用大概为6500。

上述费用可能因各地促销活动不同而有所改变。

进口和国产生物制剂在生产厂家不同，国产药多为进口药的仿制品。

3.生物制剂需要到大医院注射，还是可以买回来去社区医院注射？或自己注射？

生物制剂可通过门诊医生开具的处方购买，然后根据药物的不同类型选择社区医院注射或者自己注射：

进口依那西普（恩利）、阿达木单抗（修美乐）均可自己完成注射；

国产依那西普（益赛普或强克）、英夫利昔单抗（类克）可就近于社区医院注射。

4.现在生物制剂最主要的不良反应是什么？发生率有多高？

常见的不良反应主要有注射部位的局部反应，如红斑、瘙痒、疼痛或肿胀等，一般持续3-5天；另外感染也是常见的不良反应之一。

其他有头痛、眩晕、皮疹、咳嗽、腹痛、血液系统受损、过敏反应等，发生率较低。

5. 使用生物制剂治疗会增加患者感染的风险吗？

临床试验数据显示30%左右的患者在使用生物制剂时发生感染，但多为普通感染，其感染率稍高于使用安慰剂者，多数患者给予对症治疗后可以继续治疗。

6.生物制剂真的会增加得癌症的风险吗？

美国医学会杂志（JAMA）发表的大型Meta分析显示，生物制剂用于类风湿关节炎患者中，与安慰剂或其他缓解疾病抗风湿药相比，并不会增加患者发生恶性肿瘤的风险。目前进一步的相关研究仍在进行中。

7.控制到什么程度，可以停用生物制剂？是不是之后只用口服药就可以控制了？

患者临床症状缓解，相关炎性指标恢复正常并稳定可逐渐减量至停止使用生物制剂，同时应加用口服药物长期维持。