腰椎间盘突出症的日常保健

腰椎间盘突出症健康教育处方

腰椎间盘突出症是由于各种原因使腰椎间盘受到挤压、牵拉和扭转导致腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，造成髓核向后或后外侧脱出，产生腰腿痛等综合症候群。

【病因】

1、椎间盘本身的退行性变：年龄的增长，腰椎间盘内水分丧失，弹性降低及结构松弛

2、不良姿势：长期的前倾坐姿、反复的弯腰、下蹲时弓腰搬抬重物及扭转。所以本病与职业有关

3、遗传因素

4、妊娠期腰骶部受重较大。

【临床表现】

腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可 同时发生

脊柱侧弯畸形：主要在下腰部，前屈时更为明显。

脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。

【预防】

不宜穿高跟鞋行走，鞋跟高度3厘米左右较合适。增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍增加，腰痛的机会就增加。

上、下楼时如果行走姿势不当，会出现脚“踏空”而闪腰的情况。良好的行走姿势可以预防、治疗腰痛。

进行力所能及的运动，游泳、仰卧屈腿挺腹、倒走等，配合自我按摩腰部，增强腰部血液循环，可减少腰痛症状的复发。

采取不正确的姿势弯腰拾物，如双腿伸直站立，在不屈曲髋、膝关节或屈曲程度不足的情况下弯腰拾东西，腰椎小关节负荷增加，易造成关节囊、肌肉、韧带的劳损，严重者甚至造成腰椎间盘突出症。

正确的拾物姿势是先屈曲髋、膝关节，充分下蹲后再弯腰捡拾东西

洗衣、淘米、洗菜时，最好不要将盆直接放在地上，或太低的位置，而应放在不必过度弯腰的高度，这样可以避免腰部过度弯曲，减少腰部的负担。

6、择菜、切菜、切肉时，也应在高度适当的台子上进行。

7、保持脊柱挺直，不要左右歪斜、东倚西靠，尽可能不弯曲腰部。

8、扫地、拖地时，应将扫帚或拖布的把加长，以避免过度弯曲腰部，造成腰肌劳损。

9、保暖避寒，不宜洗冷水澡，保持良好情绪。

10、如何正确使用腰围

①主要目的：制动，尤其是协助背肌限制一些不必要的前屈动作，以使受损的腰椎间盘局部得到充分休息

②经过卧床和牵引后的患者开始下床时，佩戴腰围可使腰椎曲线保持较好状态

11、使用腰围的注意事项

① 腰围规格要与自身腰的长度、周经适应，上缘达肋下缘，下缘至臀裂。过窄、过短腰围避免佩戴。

② 腰围佩戴时间根据病情：症状较重，应经常使用；较轻，可在外出时，较久端坐时戴。在睡眠或卧床休息解除。

③ 佩戴后仍要避免过度活动。

④ 在使用腰围期间，逐渐增加腰背肌锻炼，以防止和减轻腰肌的萎缩。

12、站如松:腰杆要挺直,并保持脊柱的自然弯曲,切忌以同一姿势站立过久,这对于护理人员尤为重要。

13、行如风:良好的行走姿势是挺胸、抬头、微缩下颚,脚尖朝前方,步履要轻快。

14、坐如钟:要坐直坐稳, 椅子的高度要适中,以保持膝盖与臀部等高,并以双脚能平踩地面为宜。

15、睡如弓:睡眠时床垫不宜太软, 睡姿宜取侧卧位略屈膝,或仰卧时在膝下垫个靠垫。

【饮食指导】

寒湿痹阻型：患者饮食宜祛风除湿，痹止痛为主：如全蝎、乌梢蛇、牛膝、当归、北芪、水蛇、蹄筋等，忌食肥甘及生冷之品，如通菜、芥菜等。

湿热痹阻型：患者饮食宜清热利湿通络止痛为主：如苡米、冬瓜、木瓜、绿豆、茨实、丝瓜瘦肉汤，车前草煲猪小肚汤，白果煲鸡汤等，忌煎炸热燥之品，如油条、烧鹅、烧鸡、酒等。

气滞血瘀型：患者饮食宜行气活血通络止痛为主，如木耳、西洋菜、田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡等，鼓励病人多饮水，忌辛辣肥甘厚腻之品。

寒湿痹阻型：患者宜温经散寒、祛湿通络为主：如当归、生姜、羊肉、胡椒根等，忌生冷水果、芥菜等。

肾阳虚衰型：患者饮食宜温补肾阳，温阳通痹为主：如狗肉、红枣淮山桂圆煲鸡、当归生姜煲羊肉汤，川断杜仲煲猪尾汤，忌生冷瓜果及寒凉食物。

肝肾阴虚型：患者饮食宜滋阴补肾，强筋壮骨为主，如鸡蛋、白鸽、龟鳖、蜂房、莲子、百合煲瘦肉汤，冰糖炖雪耳或海参，忌辛辣香燥之品，如烟酒、烧鹅等。

【腰背肌锻炼操】

1、直腿抬高：仰卧，两腿伸直轮流抬起，动作轻松稍快，不引起疼痛为度，连做8～10次。

2、蹭空蹬力：仰卧，屈膝，大腿贴腹，两手抱膝，腰背贴床，使腰肌和下背部肌肉放松，然后分开两手，两腿伸直，连做3～5次。

3、五点式：病人用头、双肘及双足作为支撑点，使背部、腰臀部向上抬起，悬空后伸。如4、三点支撑法：病人双臂放置于胸前，用头顶及双足支撑使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。

5、飞燕式：

① 第一步：病人俯卧于床上，双上肢向背后伸，抬头挺胸，使头、胸及双上肢离开床面。

② 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进行抬起，然后同时后伸抬高。