胸腔积液的诊断治疗

任何原因加速胸腔内的液体产生和(或)减少其吸收时，就出现胸腔积液，所以胸腔积液不是一种疾病，而是一些疾病在胸腔的表现。
病因：
1． 胸膜毛细血管内静水压增压：如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量上升、上腔静脉压迫等导致产生漏出液 。
2．胸膜毛细血管壁通透性增压：如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗塞、膈下炎症等导致产生渗出液。
3．胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合症、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等导致产生漏出液。
4．壁层淋巴引流障碍：如癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等导致产生渗出液。
5．损伤等所致的胸腔内出血：如主动脉瘤破裂、食管破裂等导致血胸、脓胸、乳糜胸。
临床表现：
原发病的表现+胸腔积液的表现
胸腔积液：
少量：无明显异常，可有胸膜摩擦感及胸膜摩擦音。
大量：感胸闷、气促、心悸、胸痛；气管移位、患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱、语颤减弱、叩诊浊至实音、呼吸音减弱至消失。

胸腔积液的诊断：
详细询问病史对确立诊断很有价值，症状的有无对诊断非常重要。肺部听诊患侧呼吸音可有降低。胸片、胸CT、B超等都有助于了解胸水的情况。胸腔穿刺或引流胸水来进行化验是非常重要的环节，根据胸水比重、细胞数、蛋白定性、李凡它氏反应均有助于疾病的诊断，最终的明确需要病理依据。
治疗原则：
1.治疗原发病。
2.胸腔穿刺抽液，胸腔内注药（胸腔内的用药根据原发病的不同而不同）。
3.顽固性胸腔积液、慢性脓胸者行胸腔闭式引流术。