鼻科学为什么无法解释无法治疗如此常见的鼻塞症状？

患者提问：疾病:多年慢性鼻炎，严重鼻塞，鼻内闷涨，缺氧。
病情描述:1.病情：中隔左偏，07年下半年开始鼻塞，初起尚能用鼻呼吸，后渐进式加重，09年后每日经口呼吸。无脓涕清涕，左鼻孔偶有白色半透明果冻状粘涕，不打喷嚏。目前两鼻均持续严重堵塞，通气不足，精力注意力严重下降。鼻塞严重时有压胀感，多集中在鼻根部，太阳穴，以及侧面部耳朵眼附近。自用棉棒深入鼻腔后，稍向上翘起，能触碰到实硬组织（硬橡皮球感略带弹力），阻力十分明显
2.曾经做过的治疗：于07年10月（时年16岁）在山东大学第二附属医院行鼻中隔偏曲矫正术，左下鼻甲略切去一小块。后无效。使用雷诺考特治疗2月，无明显效果，今年上半年曾按照鼻—鼻窦炎诊疗指南尝试使用低剂量罗红霉素口服加辅舒良喷鼻，持续两个半月，无效。患病期间中药，理疗，洗鼻均使用过，亦未见显效。
3：其他疾病相关信息：鼻部症状无明显季节性变化。曾有长期使用盐酸羟甲唑啉史，近3年来几乎不用。数年前使用效果极佳，效果慢慢递减，3年前几乎不用后效果仍继续下降，几个月前使用仍有一定效果，但起效慢，需要一个小时才能完全发挥效果而不是通常的几分钟。随鼻塞加重日渐失效至今效果有但极不明显。附上一份半年前鼻窦ct。
4.身体状况：男性，23岁。患鼻病7年。肠胃功能不佳，大便不成形，日行2次。左下腹不适，腹胀，西医诊断为肠易激综合征。常感乏力困倦，精力不济，因张口呼吸嗓子易发炎，经常引起呼吸道感染发烧。冬天四肢发冷多汗。平时易出虚汗。

希望提供的帮助:1.我还可以进行保守治疗吗？几乎所有可靠的保守治疗方式都尝试了。针对我的情况还有什么可以尝试的保守治疗方式？
2.从我提供的ct来看，我的情况可以再次进行手术吗？（见过的大多数大夫都不建议再次手术，但好像也缺乏别的好办法）平衡风险与收益，您给予我什么样的建议？
3.您还有什么好的建议吗？
当我还是个高中生的时候就听说过王大夫的大名，今天才有幸向您求助。若不是您前几个月没有打开网络咨询通道，我早就是您的老病患了。
这几年来，严重的鼻塞摧毁了我的精力与才智，使我难以在学业上走的更远。更使我抑郁消沉，对生活失去信心。万望您能伸出援手，给予帮助，感激之至！

所就诊医院科室:山东大学第二附属医院 耳鼻喉
威海市市立医院 耳鼻喉
山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

治疗情况:时间:2007-10-00
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医院科室:山东大学第二附属医院
耳鼻喉
治疗过程:鼻中隔偏曲矫正术

用药情况:药物名称:中药汤剂
服用说明:一日两次。在好大夫在线上求助，湖南省中医院 李凡成教授所开。每五天复诊调整方剂一次，已服用四个月，疗效不明显。
本***发表于 2014-11-05 21:48:35

王先忠回复：
你的问题太复杂啦。主要是你的双侧上颌窦发育过大，严重挤占鼻腔通气道的空间。其次是鼻中隔偏曲+鼻中隔粘膜结节状增厚+右侧中下鼻甲较左侧肥大+左侧下鼻甲被部分切除+药物性鼻炎。如果没有前期手术史和药物性鼻炎，或许我还能尝试手术帮你解决问题，但是现在我无能为力啦。

王先忠大夫本人 发表于 2014-11-05 22:33:46

患者提问：
有几个疑问，再向您请教一下。 1.我是从16岁开始出现轻度鼻塞的，为什么之前多年呼吸基本正常？ 2.我是有一点药物性鼻炎，可是我停用盐酸羟甲唑啉已经3年多了，现在一个月也用不了一次。为什么反而效果减弱了呢？我停用前的时候，效果还是非常明显的。如果说药物性鼻炎，怎么越停越重了呢？ 3.我主管感觉极其偶尔的情况下，鼻甲会出现收缩感，然后就会感觉到“嗖”的下鼻子通气许多，鼻腔内感觉也轻松了。左右两个鼻孔还是能恢复到基本正常的通气的。这不是说明，在鼻甲正常大小的情况下，还是可以保有正常经鼻呼吸的吗？您说的上颌窦挤占空间应该怎么理解？ 谢谢您了～

发表于 2014-11-06 07:38:07

王先忠回复：
你前两个问题问的非常好！我不知道有几个鼻科医生的回答能让你心悦诚服！？如果能把第一个问题回答的接近自然规律，就可以做一个好的鼻科医生啦。很可惜，我是井底之蛙，对外面的世界知之甚少，不知道有几个鼻科医生能回答你问题。我对你问题的回答，都在我这个网站上的文章里，你去看看吧，不知能否让你满意。如果为你做过诊治的鼻科医生能回答你的问题，你也不会费事来问我啦。可见，你之前看的所有鼻科医生的回答都未能让你满意。

王先忠大夫本人 发表于 2014-11-06 10:23:54

患者提问：
非常感谢王大夫，您在患者圈中的好口碑正是您对患者的疑问认真解答，对难以解答的问题保持谨慎所留下的。说实话，身在济南，看过的大夫大都是山东大学齐鲁医院或者山东省省立医院的名医，而这两个医院在耳鼻喉领域应该说是具有不错的水平的，也去过同仁医院，但没有一个愿意解释病因的。大多还都声称看上去不像我描述的那么严重。您这次说到我上颌窦过度发育的问题，从来没有一个大夫提到过。都说“保守治疗”，依我看是“没有治疗”，根本不说怎么办。而且我愈发觉得，像我这种“老油条病号”，自己认真读过耳鼻喉头颈外科学，上pubmed看过一些论文跟诊疗指南的，医生们好像都不愿多说，那感觉就像警察碰到了惯犯一样。 王教授，您在这个网站的文章，有关鼻科的部分，去年的时候我都看过一遍。您是做鼻腔空气动力学研究的，比其他大夫更了解鼻腔结构与鼻内气流之间精巧的关系。我问的前两个问题，按照我自己的理解，正是青春期鼻腔异常发育致使气流分布出现变化，又反作用于鼻腔，导致粘膜出现代偿，植物神经的调节发生改变导致的。 说了这么多，虽是一吐为快，但浪费您的时间，实在对不起。再问您最后一个问题: 我现在难道真的一点办法也没有了吗？我还有没有办法从日益加重的鼻塞中恢复出来？我知道您经常嘱咐患者坚持跑步，请问真的有一定比例的结构异常且不适合手术的患者，其症状从跑步中有所缓解吗？ 最后一次咨询机会了，尽管早上起来看到您“判了死刑”一般的回复心如刀割，还是想为您献出的时间与真诚说一声“谢谢”！

发表于 2014-11-06 11:26:54

患者提问：
有个非常冒昧的请求，恳求您能为我增加几次咨询机会。以便再能有机会向您请教，实在是冒昧的很，还请您海涵。

发表于 2014-11-06 11:33:50

王先忠回复：
真的很惭愧！你见的世面比我都多，我真的是一个井底之蛙啊。跑步或许能缓解你的不适症状，比再次手术风险小的多。你先跑步试试看吧。

王先忠大夫本人 发表于 2014-11-06 14:08:23