湿疹

湿疹在急性期以丘疱疹为主，慢性期以表皮肥厚和苔藓样变为主的瘙痒性皮肤病。

病因：个体本身为过敏体质，物理，化学性刺激及精神因素均可能与本病的发生有关。

临床表现：湿疹一般可分为急性和慢性两大类。

1急性湿疹： 红肿显著，可见丘疱疹及水疱，成群的局限于某一部位，边缘呈弥漫性。水疱可融合成大疱，破溃后形成糜烂面，常伴有淡黄色浆液渗出，干涸后形成淡蜜色痂壳。自觉瘙痒明显。如合并感染可见脓液及脓疱。由于不断瘙抓，皮肤显著增厚，形成苔藓样变，这时急性湿疹已向慢性湿疹转化。

好发部位：急性湿疹好发于比较暴露部位，如面，耳，手足，前臂，小腿等任何部位，常对称及局限。

病程：变异甚大，根据病人体质，发病原因及部位，处理的迟早与是否恰当，及有无再刺激如肥皂洗，热水烫，搔抓，饮酒，服用刺激性饮食等因素决定，常有反复发作倾向，如不发展成慢性，一般于1-2月痊愈。

如一局限性湿诊红肿糜烂，渗液较多，若处理不当，使病情加剧，可突然在全身泛发很多类似小片，即为自身过敏性湿疹。

2慢性湿疹：可由急性期转变而来，也可因经常瘙抓或其他刺激以致开始即可产生变厚，浸润，苔藓样变而成慢性湿疹，因不同部位有不同的特点，故可分为：

（1） 头皮湿疹 主要见于女性，常由染发剂，生发水，洗发水等刺激引起，呈弥漫性，整个头皮呈脓性溢液。

（2） 面部湿疹 较多见，常位于额部，眉部，耳前等处，呈淡色或微红的局限性大小片，覆以或多或少的鳞屑，常较厚，对称或不对称，或多或少的痒感，病程较长。

（3） 股部湿疹 位于腹股沟或股阴囊皱褶部位的湿疹，常继发股癣之后，由搔抓所引起，损害为局限性或边缘鲜明的大小片，常对称，有变厚及浸润及苔藓样变。

（4） 小腿湿疹 常见，可由于静脉曲张产生水肿，紫癜等，常见于伸内侧，病程极端慢性，常数年不愈，本病常为一侧，偶见对称部位。

（5） 阴囊湿疹 常见，局限于阴囊，有潮湿型及开燥型两种，潮湿性阴囊肿胀突出，有轻度糜烂，溢液，结痂和显著浸润，肥厚，皱纹深，间有抓痕，干燥型，有薄痂及鳞屑，呈灰色。奇痒无比，病程甚长，经年不愈。

另外还有耳部湿疹，乳头湿疹，脐窝湿疹，肘部湿疹，手部湿疹，女阴湿疹，肛门湿疹等。

慢性湿疹多数有下列共同特点：1局限于某一部位，一般不向外发展蔓延，2病因不易发现3病程长，重者累月经年不愈4 瘙痒难受，精神苦闷5治疗顽固6稍受刺激，极易复发。

治疗 特别是慢性湿疹，因病因复杂，大多通过经年累月的治疗未获痊愈，医生往往告以“无法治疗”患者亦常失去信心，可采取下列一些步骤。

1 一般治疗

避免再刺激，常见的再刺激，外源性的有搔抓同，摩擦，肥皂洗，热水烫，用药不当等，内源的有饮用浓茶，咖啡，酒类同，或食用辣椒，鱼，虾，蟹，甚至牛奶，鸡蛋等也可导致湿疹复发。

药物治疗

非特异性脱敏疗法 10%葡萄糖酸钙：10ml 静脉注射 每日一次，维生素C 1g 静脉注射 每日一次。

抗组胺制剂 如扑尔敏，安太乐，赛庚定，西替利嗪，氯雷他定，皿治林等。

外用疗法

对急性红肿，大量渗液或脓液，或多或少痂皮的糜烂面和溃疡面，宜用湿敷。湿敷原则是：a浆液多的用冷敷，脓液多的用热敷或浸泡后热敷，后者常用1：8000的高锰酸钾，可每日浸泡2-3次，每次约半小时，浸泡后再作湿敷。B保持潮湿。C保持清洁D注意敷料中药物的大量吸收而中毒。

总之，凡是有渗液或红肿显著的损害，均适用于湿敷，而不可用油膏

对急性红肿，有丘疹水疱，甚至脓疱，便无糜烂面或渗液，则可采用干燥疗法。即日搽含有止痒剂的炉甘石洗剂或扑粉剂，当创面粉剂太多呈结痂现象，可用冷水将痂或粉剂冲掉，不用肥皂洗擦，轻轻揩干后再擦炉甘石洗剂或扑粉，直至红肿消退时再换用糊剂或乳剂。

慢性湿疹可选用软膏，硬膏，涂膜剂，顽固性局限性皮损可能糖皮质激素作皮损内注射。