R波递增不良的临床意义

定义：

临床上心电图R波代表心室复极，如果上升不良表示心室电压降低。各种引起心室电压下降的原因均可诱发R波递减（PRWP）。临床多考虑与前壁、前间壁微小面积梗塞有关。相反，R波升高见于各种引起肺动脉高压或早期复极的疾病，多见于COPD、肥厚性心肌病等。

临床意义：

1、心脏急性损伤与PRWP

往往急性损伤区表现传导阻滞，导致R波上升速度减慢、QRS波时间增宽、室壁激动时间延长大于0.45s .此时R波递减的前壁、前间壁心梗的检出率40%左右，临床价值较大。且无Q波心梗ST段抬高中PRWP发生率高于有Q波型；

2、心脏损伤后与PRWP

陈旧性前壁心梗R波递减非常常见，发生率亦为40%左右；

3、心肌炎与PRWP

为什么年轻人入职体检时很多人出现PRWP,考虑与心肌炎的心肌部分肥厚、左室损伤、心包炎症、心包积液等有关。急性期与后遗症期均不同程度存在PRWP，只有心肌修复较好的情况下这种情况不存在；

4、其他器质性疾病与PRWP

高血压、肺心病、胸膜炎、胸膜增厚黏连、气胸、胸壁肿瘤（包括乳腺增生、肿瘤）、甲亢性心脏病、酒精性心脏病、风湿性心脏病、贫血性心脏病等均会发生PRWP；

5、功能性又叫可逆性PRWP 例如剧烈运动、疲劳、嗜酒、睡眠不足、精神紧张、发热、一过性低血糖、右位心、导联放置错误、怀孕等也可暂时表现为PRWP。