黄褐斑的治疗选择

黄褐斑的治疗非常困难，至今为止还没有一种特效的根治手段。下面介绍几种常用的防治方法：

1、一般措施

1） 避免日晒。由于已经证实紫外线照射会导致黑色素增加，所以避免日晒可以避免黄褐斑的加重、保证黄褐斑的治疗效果。在户外活动时必须使用遮阳工具或防晒霜。

2） 减少刺激。尽量减少对面部皮肤的刺激，尤其是对色斑部位的大力揉搓，洗脸时必须轻柔，减少对面部的按摩护理。许多黄褐斑患者往往对病变区域进行反复的化妆和卸妆，对黄褐斑是一种的刺激，造成黄褐斑的进一步恶化。

3） 减少化妆品。尽量减少化妆品的使用，尤其需要避免使用有香味和有刺激性的化妆品。

4） 停用避孕药。某些患者在停用避孕药后黄褐斑会减轻。

2、全身药物治疗

1） 氨甲环酸。氨甲环酸是一种凝血药物，在临床使用时偶然发现其有治疗黄褐斑的作用。氨甲环酸治疗黄褐斑最早在日本应用，可以追溯到的最早的学术论文发表于1979年，至今已有三十几年的使用历史，在日本是治疗黄褐斑的首选口服药物。临床研究已经证实口服给药和皮内注射均可以有效治疗黄褐斑，静脉注射的美白效果还没有在学术研究上得到证实。虽然氨甲环酸治疗黄褐斑的效果非常确切，但其治疗机理仍然不明，可能和抑制酪氨酸酶有关。

2） 维生素C、谷胱甘肽。这两种药物均可以抑制黑色素的形成，往往作为辅助药物应用。目前日本研发了治疗黄褐斑的OTC产品：TRANSINO^®，内含氨甲环酸和维生素C及谷胱甘肽，比单用氨甲环酸效果更好。

3） 植物提取物。如积雪草甙、绿茶提取物、沙冷杉萃取物、甘草甙、川穹嗪等，都有抑制黑色素形成的作用。

4） 中医中药。中医一般使用方剂如桃红四物汤等通过补肾疏肝、调和气血来达到化瘀消斑的效果，对黄褐斑进行治疗。

3、局部药物治疗

各类脱色剂，最常用的是对苯二酚（氢醌），一直是治疗黄褐斑的首选局部用药，但使用浓度难以掌握，容易产生用药后的继发性色素沉着，尤其是黄种人容易发生这种并发症。其他局部药物还有维A酸、壬二酸、乙醇酸、乳酸等化学剥脱剂，也也可以对黄褐斑产生治疗作用。局部药物治疗对亚洲人的疗效比较不稳定，容易产生皮炎、皮肤萎缩、色斑加重等不良后果。

4、激光治疗

激光治疗黄褐斑的效果并不确切，报道的结果各异。一般多选用Q开关激光、点阵激光对色斑进行治疗。对于一些比较浅层的黄褐斑，可能会有一定的效果，而对于深层次的黄褐斑，难以达到良好的效果，如果激光的参数较大，甚至还会引起继发性的色素沉着，所以一般来说不要贸然尝试使用激光治疗黄褐斑。