典型病例
发表者：张挺杰 人已读
盘源性腰痛是一种特殊性腰椎间盘病变，表现为坐位时腰骶部疼痛，站立或走路症状较轻，腰椎核磁共振显示椎间盘突出不明显而呈现膨出，但特征性表现为病变盘为黑盘，且椎间盘后缘有点状高信号，椎间盘造影可复制与患者主观相同的疼痛。其机制是椎间盘内侧破裂而外侧完整，髓核组织流入内外侧之间，刺激了特殊的神经---窦椎神经，从而引发非典型区域的下腰痛或腰骶部疼痛，部位较广泛。一般治疗椎间盘的方法对这种疾病效果不佳，而近年来双极水冷射频这种特殊方法通过毁损椎间盘后缘的窦椎神经而消除疼痛。
下面以一典型病例来说明：
该患者为盘源性腰痛，疼痛范围从背部、腰骶部到大腿外侧，采用双极水冷射频手术后，症状基本上完全缓解。
一、术前腰椎核磁共振：L5-S1黑盘征，椎间盘后缘有高信号
二、双侧对称性部位疼痛，标记处为多发疼痛区域
三、CT引导下定位
四、双侧穿刺如L5-S1椎间盘
五、CT扫描证实两个射频针尖分别位于左右L5-S1椎间盘后外侧纤维环近髓核处
六、双击水冷射频：设定温度45度，时间15分钟
七、术后患者原疼痛区域疼痛几乎完全消失
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发表于：2010-10-04
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