患者：2005年直肠术后,于08年复发到乙状结肠.现情况与下病情竟本类似. 患者张女士，江苏泰州人,在当地手术治疗，因直肠癌侵犯骶前血管和盆腔脏器，无法切除，只做了乙状结肠造口预置手术。手术后又到了上海肿瘤医院就医,也是无功而返。老伴和患者展转几千里来到我院，住院后发现患者血型是稀有的Rh (—)，长沙血站很难找到这样的血。 Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统，其中RhD抗原具有高免疫性而最具临床意义。Rh血型基因位点在第1对染色体上，Rh血型受3对等位基因的遗传控制，它们决定C和c、D和d、E和e等6个抗原。通常所见的由Rh血型引起的免疫反应中，绝大多数是由D抗原与其相应的抗体所致，因此，临床上常只以D抗原的存在与否来表示Rh阳性或阴性。Rh阴性血型的人群分布，白人占约15%，国人仅占0.3%。对于ABO血型相合、RhD阳性血液来说各地血站均有能力供应，但对于稀有血型，如RhD阴性血型，无论哪家血站，提供RhD阴性血液都非常困难，而等待血源肿瘤病人有可能失去手术治疗的机会，如果术中输血不足则会导致低血压，继之出现一系列并发症，直接影响患者术后的恢复。其次，物以稀为贵，大量RhD阴性血液也加重患者的经济负担。 因此，采取一切手段，防止术中出血，对与该患者来说显得极为重要。由于第一次手术做了乙状结肠预置造口，手术部位粘连十分广泛和致密。不分离粘连无法进行手术操作，分离粘连不可避免造成渗血。氩气手术刀这时发挥其神功，用氩气刀进行精准切割和有效止血，大大减少了出血。手术中发现肿瘤侵犯骶骨筋膜、盆腔壁以及右侧输尿管和附件以及髂血管。通过细心操作，完整切除了直肠肿瘤和受侵犯的组织，然后重建消化道，保留了肛门，免除了结肠造口。病人安全度过了手术关！ 保证该手术成功的关键因素有：（1）具有通过阅读CT片，正确判断肿瘤可切除性的能力；（2）娴熟的外科止血技巧；（3）现代化的手术器械和止血方法；（4）具有病人至上，敢于战胜困难的勇气和决心。 望:刘海医生尽快给我答复... 万分感谢!
中南大学湘雅三医院普外科刘海：你很省事啊，需要详细病情资料。
患者：我不是为了省事，我就想先咨询下。是不是还需要上传其他的东西，您才能做出进步的分析？
患者：那请问您？我爸爸的那个肿瘤是否还能取出，如果能我们马上就过去？
中南大学湘雅三医院普外科刘海：长沙路途太遥远，先上传资料，也可到哈尔滨医科大学就诊。
患者：刘教授: 我们不在乎路途远,因为我们看见上面我说的那阿姨的情况,跟我爸爸的情况很类似,所以我们都看到了希望,对您也很有信心.您看我们是否需要把病历资料给您上传,还是需要本人带资料一起过去。
中南大学湘雅三医院普外科刘海：上传有关资料比跑一趟要容易，先传资料看看吧。
中南大学湘雅三医院普外科刘海：患友您好，感谢您的信任，欢迎您与我沟通我专业内的疾病问题，我需要您提供如下信息： 1、简单病情描述：主要症状发病时间曾做过的检查和检验（CT，MRI等）曾经做过的治疗（手术方式、时间，放、化疗方案等）就诊的医院其他疾病史现在的情况 2、要求上传最近一次的各项检查报告单（B超、CT、核磁等影像资料，各类化验报告单、病理报告
患者：2005年做过直肠肿瘤切除手术。现在于2008年复发，2008年6月份做手术，肿瘤为拿出。下面我上传了一些病理和CT，您看看这些够不够。
中南大学湘雅三医院普外科刘海：从资料看，现在肿瘤难以切除，先做放疗和化疗吧。放化疗后肿瘤缩小后，有可能再切除。
患者：谢谢您的意见，请问放化疗得需要多长时间，肿瘤达到哪种程度才能在切除。请问还有什么办法嘛！请您帮帮我爸爸··
中南大学湘雅三医院普外科刘海：2个月以上；复查CT，如果肿瘤边缘比较清晰就可以手术切除。
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