氨磺必利的疗效和副作用

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男孩14岁，6月发病，有幻听和妄想，吃阿立哌唑，但疗效不好，想换氨磺必利，但孩子很胖，血压偏高，血脂也高，不知吃此药是否合适？

武汉精神卫生中心精神科王铭：

你好！氨磺必利的疗效，根据最新的研究表明：氨磺必利治疗精神分裂症的疗效与目前疗效最好的药物奥氮平、利培酮的疗效相似。其引起体重增加、镇静的副作用要比奥氮平要好，引起锥体外系的副作用要优于利培酮。!氨磺必利主要的副作用有：1、轻度的锥体外系统综合症，但是发生率也较低，程度为轻中度；2、泌乳素增高，表现为泌乳、闭经，但是发生率低于10%；3、极少数可出现心电图 QT 间期延长。

患者：谢谢王铭大夫的答复，有医生说氨磺必利疗效远好于阿立哌唑，但我看了说明氨磺必利的说明，副作用其中之一是发胖，好像还有什么致癌等等吧，反正比阿立哌唑副作用大，尤其害怕其导致增胖，所以心有余悸，看了您的答复，好像并非那么可怕，再次谢谢您！再请问，根据您的经验，我的孩子同时吃氨磺必利可以吗？现在孩子幻听和妄想一直存在，而且一累着就反复。

武汉精神卫生中心精神科王铭：根据国际上的最重要研究表明：氨磺必利、氯氮平和奥氮平是治疗精神分裂症有效率最高的三种抗精神病药物。其中氨磺必利的副作用是三种药物中比较小的。说明书中的副作用是将所有的可能都告知病人，但大多数的副作用发生率极低，我前面所说的副作用是较为多见一些的。我在临床应用的经验来看，他的效果要明显好于阿立哌唑片，副作用也不比阿立哌唑片多。另外，所有的药物的有效率是指多数病人使用的效果，并不排除有个体差异，就是说有效率高的药物不是所有的病人的效果都好，而有效率低的药物所有的病人效果都不好。病人使用什么药物效果好，需要医生对每个病人进行观察后判断。

患者：王大夫您好！谢谢您那么快就回答了我的问题，那我就更决定增服氨磺必利了，可是我孩子的主治医生却说氨磺必利是新药，不敢随便用，所以不愿给开啊，真无奈。我孩子已经吃阿立哌唑4个月了，原先是每天17.5mg，幻听和妄想消失才1个来月，但是在累了或心情不好时还是偶尔会有，还总是心烦，注意力不能集中，思维贫乏，除了热衷于上网看视频（动漫片）、看小说和玩电脑游戏外，好像无任何其它兴趣了，这不知是由于并未痊愈还是阴性症状？另外，这2天还出现大脑总是短路（空白）的现象，头昏头痛，这是怎么回事？请王大夫指点。谢谢王大夫！

武汉精神卫生中心精神科王铭：

根据你孩子的表现，说明他的症状并没有完全控制,病人服用阿立哌唑17.5vmg/日，可能剂量不够，因为服用药物的剂量并不是根据年龄而定，14岁起病治疗更困难，用药必须充分，症状必须控制完全，否则预后不好。

另外，氨磺必利虽然在国内才上市，但是在国外已使用几年了，已有较多的临床研究报告。