前列腺增生症患者怎样选择治疗方法

发表者：王跃闽人已读

前列腺增生症可严重影响老年人的生活质量，少数尚危及生命，但也有相当一部分患者的病情可没有明显发展，因此，应当与患者共同商讨各种治疗方案的危险性及优越之处，让患者积极参与选择治疗方案，根据患者自己的观点，一些症状严重的患者可能乐于选择手术治疗，而另外一些患者则可能乐于选择等待观察或药物治疗。

(1)症状不明显且无并发症：考虑到在一段时间内尚不会明显地损害健康，可等待观察，定期(至少1年1次)复查。复查内容包括病史、症状评估、体格检查、尿液分析及肾功能检查等，必要时查残余尿量及尿流率等。以便随时了解和监控患者的病情进展情况，是否发生了并发症，是否出现了绝对手术指征。

(2)症状明显而又未达到绝对手术指征的程度：①应根据症状评分、尿流率、残余尿量以及个人一般情况来考虑各种治疗方法(药物、介入及手术治疗)的优劣。②如选择积极的治疗方法时，必须检查P S A，以除外前列腺癌。如选择手术治疗，应进一步明确确实为膀胱颈机械性梗阻引起，而非不稳定膀胱、膀胱收缩无力(功能性梗阻)所致，因此需进行可选择性检查尤其是尿流压力测定。因为无膀胱颈梗阻时外科治疗效果差。

(3)症状明显，有绝对手术指征：①尿潴留（至少有一次拔除尿管后仍不能排尿）。②反复发作的血尿。③由前列腺增生症引起的肾功能衰竭。④合并膀胱结石。⑤合并反复发作的尿路感染。⑥合并大的膀胱憩室。

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