胃食管反流、反流性食管炎、贲门松弛、贲门失弛缓症、食管裂孔疝的检查有哪些

火箭军特色医学中心（原二炮总医院、火箭军总医院） 胃食管反流病科 ?邓昌荣

一、胃镜：

1、胃镜检查可以观察的范围有：咽喉、食道、贲门、胃、十二指肠；

2、这项检查可以明确我们有没有以下病变：

1）食管炎、Barrett食管（诊断需行病理检查，做胃镜时便可以取活检）、食管癌?

2）贲门口有无明显松弛、有无食管裂孔疝

3）胃炎（可以明确胃炎的严重程度，同时取活检看有无萎缩、肠化、癌变等，也可以同时取活检检查有无幽门螺杆菌感染）、胃溃疡、胆汁反流

4）十二指肠溃疡等病变。

3、胃镜检查有普通胃镜和无痛胃镜。

4、胃镜检查前需停抗凝药（阿司匹林、波立维等）1周，当天早晨需空腹，控制高血压、心律失常、哮喘的药物需继续使用。

二、上消化道造影：

此项检查可以观察我们：1）有无短食管、食道有无变形（扩张、扭曲等）、食道有无狭窄、食道排空的快慢；2）当存在食管裂孔疝且疝囊在位时也可以明确；3）可以明确有无胃下垂及胃排空情况；4）可以明确十二指肠有无梗阻、变形、憩室等病变。特别是有吞咽困难、腹胀、呕吐等症状的患者建议检查。

检查当天需空腹。

三、食道高分辨率测压：

此项检查可以明确食管动力、食管扩约肌压力、有无食管裂孔疝等。对有吞咽困难、胸痛的患者十分重要，可以鉴别吞咽困难、胸痛的原因，也可以为我们行手术时决定手术方式的重要参考指标；

检查前建议停止服用促进胃肠动力的药物；

检查当天需空腹。

四、食管测酸（食管-PH监测）：

此项检查主要是监测：1）有无反流及反流的次数、严重程度、高度；2）是什么性质的反流，酸反流？、碱反流？；3）不适症状与反流有无关系。

检查前需要停用抑制胃酸的药物和胃黏膜和保护剂。

检查当天早晨需空腹。

五、咽喉反流监测：

对于有咽喉部症状（咳嗽、喉痉挛、咽痒、咽部异物感、声音嘶哑等）、咽喉部病变（声带白斑、声带息肉、咽喉部充血）的患者有重要意义。

检查前需要停用抑制胃酸的药物和胃黏膜和保护剂。

检查当天早晨需空腹。

说明：每一个患者的病情不一样；也不是每一位患者必须完善每一项检查，需根据病情做选择；检查结果受多种因素的影响，结果只能是参考，具体的治疗还需结合患者的症状，由专科医生制定。

作者简介：邓昌荣?火箭军特色医学中心（原二炮总医院、火箭军总医院） 胃食管反流病科

中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗专业委员会青年委员；

中国医促会胃食管反流多学科分会青年委员会委员；

2020年汪忠镐杯青年医师手术视频大赛全国冠军。

?跟随中国科学院汪忠镐院士和吴继敏教授从事胃食管反流病专病研究13年，在反流性食管炎、Barrett食管、贲门松弛、食管裂孔疝、膈疝、胃食管反流引起的（咳嗽、哮喘、喉痉挛、憋气、咽炎、咽部异物感、声音嘶哑、口苦、口臭、鼻炎、鼻息肉、中耳炎等）、胃和贲门部手术后胆汁反流、贲门失弛缓症、肥胖等疾病的诊断和微创治疗方面有丰富的经验。擅长腹腔镜下食管裂孔疝、膈疝修补术；胃底折叠术、胃镜下食管微量射频、MUSE胃底折叠术、贲门粘膜套扎术治疗贲门松弛和胃食管反流；Barrett食管的内镜下射频治疗；内镜下贲门扩张或腹腔镜下贲门括约肌切开治疗贲门失弛缓症；腹腔镜下袖状胃切除术治疗肥胖症和糖尿病。

门诊时间：每周四上午门诊七楼食管裂孔疝门诊，也可经好大夫网站预约。