跟腱断裂开放手术与微创手术大PK

跟腱是小腿三头肌延续下来的腱性部分，止于跟骨，为体内最强壮的肌腱，长约10-20cm，位于小腿后方。对于步行、奔跑、跳跃等足部蹬地的动作有着至关重要的作用，断裂后如不妥善修复，将严重影响上述动作。跟腱断裂是一种常见的运动损伤，羽毛球、篮球、足球等运动中均可发生，患者可突然感觉到小腿后方有被钝物打击感，可听到啪的断裂声，随即出现足部活动无力，主要为踮脚、蹬地无力，触摸跟腱损伤处可触及凹陷感。跟腱断裂多见于未充分热身的运动员，或者平素不常运动突然进行剧烈运动的城市白领，或者本身有跟腱病变、慢性劳损的患者，当然一些急性外伤如玻璃割伤、刀砍伤也可导致跟腱断裂。跟腱断裂后一般通过典型病史、症状、体征即可做出明确诊断，少数诊断不明者可行超声检查或磁共振检查以确诊。

保守治疗后跟腱愈合质量较差，即使愈合踮脚、蹬地的力量也会减退，而且很容易再次断裂，不适合对体育运动要求较高的年轻人，因此手术就成了这年轻患者的首选。目前跟腱修复手术有开放和微创两大类。研究表明，两者手术后跟腱再次断裂的几率基本相等，开放手术后切口延迟愈合、感染的几率相当高，在20%左右，也就是说每5个人中就有一个人的切口长不好；而经皮微创手术的切口因为创伤小，且避开了血运不良的区域，均能正常愈合，但是经皮微创手术的腓肠神经损伤发生率则要高于开放手术，约为1.46 : 1。总的来说，经皮微创手术还是更优的选择。

当然，任何手术都有其适应症，经皮微创手术仅适合闭合性或称自发性跟腱断裂，且断裂部位须在跟腱止点3cm以上，另外时间最好不超过2周，否则跟腱发生挛缩以后就只能用自体肌腱或异体肌腱来修复了。