35岁开始，血管健康加速流失

由于高血压，高血糖，高血脂初期通常都没有明显不舒服的症状，很容易让人失去警觉，忽略了这些『无敌杀手』正悄悄的吞噬自己的健康。

『三高』有多严重？国人十大死因，5个和它有关

到底，三高的问题有多严重？在卫生署公布的2012年国人十大死因中，心脏疾病、脑血管疾病（中风）、糖尿病分别排名第2/3/5位，甚至就连高血压、肾脏疾病，也都和三高有直接和间接的关系。而这些疾病全部加起来的死亡人数有46776人，超过位居第一位癌症43665人。

受到国人饮食及生活习惯逐渐西化的影响，对心脏血管健康的威胁也日益加大。由此可见，三高衍生的疾病对健康及生命所造成的威胁，也不容忽视。

根据卫生署国民健康局全国三高调查，2002年与2007年20岁以上国人三高盛行率（经年龄标准化之盛行率）之比较，2007年高血压盛行率为23.0%（男性26.3%、女性20.1%）。而且不论男女，高血压盛行率随着年龄增长，有上升的趋势。在各年龄层的高血压盛行率中，60岁之前，男性都超过女性，60岁后，女性反而超过男性。

而20岁以上国人高血糖盛行率为7.6%（男性8.3%、女性7.0%），高血糖盛行率同样随着年龄而上升。在两次全国三高调查中，高血压、高血糖盛行率均有上升的趋势。

至于20岁以上国人高胆固醇盛行率为9.7%（男性10.3%、女性9.2%）/高三酸甘油酯盛行率13.7%（男性18.3%、女性9.8%），这两项盛行率呈现下降。不过值得注意的是，细看各年龄的差异，发现主要是年老族血脂控制有改善，年轻族群（40岁以前）血脂状况似乎有变差。

动脉硬化怎么治？阻塞50%，改变饮食、生活还有救

三高的问题和动脉硬化密切相关。动脉硬化究竟是怎么来？关键在于：血管壁上的内皮细胞损伤及功能失常。

台大医院心脏内科主治医师苏大成表示，内皮细胞原本很健康，但随着年龄增长而逐渐老化，如果再加上胆固醇过高、糖尿病、高血压、抽烟等心血管疾病的危险因子，就会造成内皮细胞的功能受到影响。

一旦内皮细胞功能失常时，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（简称低密度胆固醇，俗称坏胆固醇），就会源源不绝的进入血管壁内，并沉积在血管壁上，形成动脉硬化斑块，造成血管阻塞。

苏大成进一步形容，动脉硬化斑块就像是一颗颗凸起的大石头，挡在血流中间，当血液流经时，流速会变得更快，也更容易造成血管壁受伤，堆积动脉硬化斑块，使受阻塞处变得更加狭窄，并加速动脉硬化的进程。

当动脉硬化达到某一程度时，不仅血管壁会失去弹性，变得相当脆弱，动脉硬化斑块也会因血流冲刷而产生裂痕。这些不稳定的动脉硬化斑块，就像是血管中的不定时炸弹，万一发生剥离时，便会造成急性栓塞，堵住血管，导致心肌梗塞或脑中风。

至于动脉硬化一旦发生后能否逆转？苏大成认为，若动脉血管阻塞程度小于50%，可透过饮食、生活习惯改变及药物治疗，以延缓动脉硬化的进程；但如果阻塞程度已超过70%--80%，动脉感化的进程将很难逆转。

危险因子有哪些？年纪大、三高、肥胖、抽烟

目前医学界已知有许多危险因子，包括：年纪大、男性、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、抽烟、早发性动脉硬化疾病家族史等，都会使动脉硬化情形更加恶化。

*年龄

年纪大时，血管壁上的内皮细胞功能就会变差。男性通常较早发生动脉硬化，大约年龄45岁后，就进入动脉硬化疾病危险期；女性则是在停经（约51岁）后，动脉硬化疾病才

会逐渐增加。

*高血压

不论男女，只要在40岁之后，血压都会明显往上爬。根据卫生署国民健康局2002年的调查资料，男性在40岁后，平均1年收缩压上升0.5mmHg;女性的收缩压则是增加1mmHg。高血压除了会对血管壁造成压力，使血管弹性变差外，也容易合并胰岛素功能失常/血脂肪偏高/代谢症候群等问题。

*高胆固醇

一般人说的血脂肪偏高，通常指的是血液中总胆固醇或三酸甘油脂异常。总胆固醇主要是由低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）、及低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）等组成。

由于坏的胆固醇会经过氧化，穿过内皮细胞而累积在动脉血管壁上，累积多了，使得血管壁增厚，久而久之，就会形成动脉血管粥样硬化，导致血管狭窄、阻塞、破裂或出血，甚至引发心肌梗塞或脑中风等严重情形，所以常被视为是动脉硬化的元凶。

相反的，好的胆固醇扮演着『血管清道夫』的角色，能将坏的胆固醇带到肝脏代谢，减少其堆积在血管壁的机会，进而预防动脉硬化，保护心血管健康。

苏大成特别提醒，一般人只知道少吃内脏及高脂肪的食物来降低胆固醇，却不知道过度摄食热量，例如米饭、面食、面包、甜点、含糖饮料等，也会造成胆固醇偏高。

*糖尿病

糖尿病容易引发心血管疾病，最主要原因是：糖尿病病人体内循环的血中葡萄糖量过高。过量的糖分会使血管壁内皮细胞因糖化作用，而发生病变及受损，让坏的胆固醇有机右乘，进一步伤害心血管。芬兰有一研究，追踪有糖尿病与冠心病病人，经7年后发现两组发生心肌梗塞的风险相同。所以美国国家胆固醇教育计划2001年第3版成人治疗指导建议，将糖尿病视为等同冠心病，即糖尿病患者必须积极治疗。

*肥胖

肥胖的人容易有三高问题，1988年美国心脏协会重新认定肥胖是一种疾病，而且是造成冠状动脉心脏病的主要危险因子，尤其是腹部肥胖，必须给予积极治疗。

*抽烟

香烟内的尼古丁及其他许多微粒及化学毒性物质会刺激/伤害内皮细胞，让血管容易收缩/不易放松，也容易发生血栓。根据调查，吸烟者冠状动脉心脏病发病率比不吸烟者高出2倍以上；因心脏疾病而猝死，则是高出5至10倍。如果一个人同时有高血压/高胆固醇血症又抽烟，那么冠心病发病率要比没有这3项危险因子的人高出16倍。

那些危机易被忽略？工作家庭压力、空污及环境荷尔蒙

在心血管疾病的危险因子中，最容易被忽略的还有工作及家庭压力。

不论是轮班/熬夜加班、超时工作，或是老板要求太多、饭碗没保障、公司组织重组等，都会对身体及心理造成负面的影响。根据苏大成的最新研究发现，如果职场上缺乏公平正义，导致员工发生急性心肌梗塞，即使经治疗，恢复健康后，也很难返回工作岗位上。若是每周工作时数超过50个小时以上，罹患高血压的风险则会增加3成。

除了职场环境，家庭也可能带来压力，像是夫妻感情失和、婆媳问题、亲子关系紧绷，或是家中有长辈、亲人过世，以及家中经济陷入困境等，都会导致焦虑、忧伤，造成失眠/血压上升，影响心脏血管健康。

另外，空气污染、环境荷尔蒙、噪音、睡眠品质和心血管疾病也息息相关。在台大医院2008-2011年冠心病与工作相关因子研究，所收治的冠心病病人中，有睡眠呼吸中止症的病人就占了十分之一。

三高不再是老人专利！有人30多岁就出现动脉硬化现象

过去一般人常认为高血压、高血糖、高血脂是老年人的专利，但近来三高疾病已出现年轻化的趋势。

根据2002年及2007年全国三高调查结果显示，30到60岁的青壮年人，低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）偏高的比率，经过5年后再追踪调查，不论男女的盛行率都出现上升的现象。

苏大成解释，有些人是因家族性高胆固醇血症，身体无法正常代谢胆固醇；但大多数人都是吃太多、动太少，又抽烟、喝酒，以至于血液中坏胆固醇浓度过高。若是胆固醇家族病人，胆固醇值高到260—300mg/dL以上，未经治疗的话，许多患者将提早在30岁至55岁时，出现明显动脉硬化/急性心肌梗塞或是早发性冠心病。

由于一般男性45岁开始进入动脉硬化加速期，女性则是停经期（约是51岁）开始进入动脉硬化高风险期。为避免憾事发生，建议每个人应提早10年，自35岁起，都应积极预防心血管疾病的危险因子。也由于35岁通常是一个人事业正在半山腰努力时期，所以往往容易因投入工作，不知不觉让健康本钱加速流失。尽管年龄、性别、家族史是无法改变的事实，但高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟，却是可以预防和治疗的。