
马应龙麝香痔疮栓配合地奥司明片预防 混合痔术后水肿临床观
摘要为探索有效预防多发性及环状混合痔术后水肿应用方便、效果明显的药物,我院特将200例多发性及环状混合痔病人随机分为2组,2组病人均施行改良外剥内扎术,术后治疗组100例给予马应龙麝香痔疮栓配合内服地奥司明片,对照组100例给予普通痔疮栓配合甲硝唑栓,治疗10天。10天后治疗组有效率(96﹪)显著高于对照组(78﹪)(P﹤0.05),治疗组预防多发性及环状混合痔术后水肿,促进伤口愈合等疗效显著优于对照组(P﹤0.05)。结果显示,马应龙麝香痔疮栓配合地奥司明片对预防混合痔术后水肿,促进创面早期恢复有明显的治疗作用。
关键词混合痔术后水肿马应龙麝香痔疮栓地奥司明片
混合痔术后水肿是痔术后常见的并发症。为有效预防混合痔术后水肿,我院采用马应龙麝香痔疮栓配合地奥司明片预防100例多发性及环状混合痔术后水肿,取得了满意的疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料200例多发性及环状混合痔病人,随机分为2组,治疗组100例,男45例,女55例;平均年龄45.3岁;病程4.5~28年。对照组100例,男48例,女52例;平均年龄42.8岁;病程3~27岁。两组患者的性别、年龄、病情无统计学差异(P﹥0.05)。
1.2治疗方法治疗组和对照组均采用简化骶麻下行改良外剥内扎术,术后均给予相同的抗生素及止血药,并换药前均用硝矾洗剂50g,用沸水稀释至1000ml,熏洗并坐浴20分钟,每日1次。
治疗组:用硝矾洗剂熏洗后,患者取膝胸位,将马应龙麝香痔疮栓2粒纳入肛内,用生理盐水纱条填塞伤口,敷料包扎,微波治疗。并口服地奥司明片,每次1.0g,每日2次。
对照组:用硝矾洗剂熏洗坐浴后,患者取膝胸位,将普通痔疮栓及甲硝唑栓各1粒纳入肛内,用生理盐水纱条填塞伤口,敷料包扎,微波治疗。两组疗程均为10天。
2结果
2.1疗效判定痊愈:伤口无水肿、无炎性渗出、已全部上皮化。好转:伤口轻度水肿、无炎性渗出、已部分上皮化。无效:伤口重度水肿伴炎性渗出,未上皮化。
2.2疗效10天后治疗组术后水肿、炎性渗出发生率明显低于对照组,对照组因术后不同程度水肿、炎性渗出而导致病程愈合明显延长。两组疗效见表1。
表1两组疗效比较(n、﹪)
组别 | n | 痊愈 | 好转 | 无效 | 总有效率 |
治疗组 | 100 | 60(60.0) | 36(36.0) | 4(4.0) | 96.0* |
对照组 | 100 | 18(18.0) | 60(60.0) | 22(22.0) | 78.0 |
*P﹤0.05VS对照组
3讨论
多发性及环状混合痔术后水肿是混合痔术后常见并发症之一。因手术创面较大,局部炎症等均使局部血液、淋巴回流受到障碍而致不同程度水肿,导致伤口延迟愈合①。
马应龙麝香痔疮栓中主要成分为麝香酮,药理作用研究表明,麝香酮有抗凝血酶作用并有抑制血小板凝聚作用,能明显增强毛细血管的通透性,加强炎症介质的吸收与消除,抑制白细胞的游走性,加强其免疫能力,从而达到抗炎作用,明显减少炎性渗出,其强度为氢化可的松的6倍.三七活血止血,抑制炎症渗出,减轻水肿,抑制局部前列腺素的合成与释放,减轻炎性递质的增敏作用,增加组织营养而达到抗炎止痛,促进创面愈合作用。牛黄能抑制肉芽组织增殖而有抗炎作用。五倍子鞣酸对蛋白质具有沉淀作用,皮肤创面、粘膜与鞣酸接触后,组织蛋白质即被凝固引起分泌抑制作用而使皮肤黏膜干燥,形成保护膜而引起黏膜保护和促进创面愈合作用。炉甘石能纷纷吸收创面的分泌液,具有收敛、消肿、止血、防腐的左右。综合上述药理,马应龙麝香痔疮栓是通过抗炎、止血、消肿、镇痛、收敛,形成保护膜而达到预防创面水肿、保护创面愈合的临床效果。
地奥司明片主要成分为地奥司明,地奥司明为黄酮类衍生物,其对微循环、水肿形成、淋巴功能及毛细血管滤过性、脆性和通透性具有调节作用,能降低毛细血管通透性和增加毛细血管阻力。作用机制主要为:(1)通过延长去甲肾上腺素诱导的静脉收缩时间而增强静脉张力。(2)降低白细胞与血管内皮细胞的粘附与移行,减少崩解后炎性物质(如组胺、缓激肽、补体、白三烯、前列腺素、过多的自由基等)的释放,从而使毛细血管通透性降低。(3)降低血液粘滞度,加快血液流速,从而改善微循环瘀滞。(4)有效地改善皮肤和黏膜的血液和淋巴循环,加快组织液回流,明显减轻皮肤和黏膜的充血、水肿,促进创面的早期愈合。
外用马应龙麝香痔疮栓配合内服地奥司明片作用协调,疗效显著,不良反应少,能有效预防和缓解重度混合痔术后水肿情况,促进创面早期愈合,明显缩短病程,是临床混合痔术后预防水肿的极佳配伍。
参考文献
①李春雨,张有生.实用肛门手术学.辽宁科学技术出版社.2005.87.
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