膝骨关节炎与关节灌洗术

看到老年人步态蹒跚、走路不稳的样子，我们不禁要问，这些大爷大妈们的腿到底是怎么啦？为什么会这样？我们从几个方面谈谈有关膝关节骨性关节炎的话题。

首先，什么是膝关节骨性关节炎？

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变性（也就是老化）、破坏以及关节骨质增生为特征的慢性关节病，也称之为退行性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎。该病多发生在老年人，所以又称之为老年性关节炎。由于生理上的关系以及重力机械磨损因素，这种病多见于老年女性及肥胖人群。随着生活水平的提高和健康意识逐渐增强，我国人口老年化将越来越明显，老年人的数量也将越来越多，发病率会越来越高，因此该病与我们的生活密切相关。

膝骨性关节炎早期多表现为关节异响、酸软无力（腿打软）、酸痛、胀痛，尤以上下台阶及蹲下站起时明显，往往休息后疼痛减轻，走路过多之后则疼痛加重。随着病程的延长，病情进一步展，患者的症状也逐渐加重，并出现关节肿胀、积液，关节活动受限，甚至关节僵直，严重影响工作和日常生活。

其次，骨性关节炎如何治疗？

对不同阶段的患者，可采取不同的治疗措施。

1、非手术疗法：内服或外用消炎镇痛药物、中（成）药，痛点封闭与关节腔内注射，推拿按摩，针灸理疗，针刀疗法，功能康复等。

2.手术疗法：主要有关节灌洗，关节镜治疗，关节清理（清除关节内游离体及增生的骨赘）和关节置换术。

下面我们介绍一个病例：

有一位张大爷，今年71岁，年轻时身体特好，平时几乎没得过病。但随着岁数渐渐增大，最近二个月出现右膝关节疼痛，上下楼梯时以及走路后疼痛较加重。曾在其他小医院服消炎药、外贴膏药治疗无效。随后疼痛逐渐加重，并且关节肿胀，影响生活，现在爬楼梯和走路很困难，不能下蹲站起。

由于疼痛进一步加重，严重影响生活起居，老人家到医院就诊。经医生检查、拍片后，发现双膝关节变形，关节磨损，骨质增生，诊断为双膝关节骨性关节炎。医生建议住院做关节置换手术。但老人家对“换关节”心存畏惧，没有同意。

为此，医生给老人制定了另一套治疗方案，就是做膝关节灌洗术，进行保守治疗。经过二次关节灌洗治疗后，老人的膝关节疼痛、肿胀基本消失，活动自如，能自主上下台阶，能走1000米无疼痛，老人非常满意，总说，没换关节也能把我的关节炎治好。

第三，什么是关节灌洗术？

所谓关节灌洗术，就是在关节的不同方位，用二根直径约2mm的穿刺针做关节腔穿刺，分别连接导管进行灌洗，清洗关节腔内炎症代谢产物的一种治疗方法。该法能消除炎症、解除疼痛、改善关节功能，既可作为早期、中期骨关节病保守治疗的重要手段，又可为晚期骨关节病患者延缓关节置换的时间，满足不同患者的需要。

特点：该治疗方法操作简单，创伤小，不用开刀、逢针，术后即可下地行走，不用特殊护理。同时，可保持关节组织结构的完整性，疗效确切，价格低廉，便于基层医生掌握，是一种值得推广的微创治疗方法。

（关节灌洗术）

（微创技术）

膝骨性关节炎的锻炼应注意什么？

首先，老年朋友应该在医生的指导下进行合理的、适度的功能活动，而不是活动越多越好，部分同志采取越痛越练来“恶治”的方法是不可取的。一般来说，遛弯、走平路，只要不觉得疲乏劳累、没有疼痛，都是可以的，但不主张爬山、登高等运动，尽量减少爬楼梯的次数。可做股四头肌收缩锻炼，在膝关节伸直状态下，做肌肉有节律的收缩活动（俗称绷劲儿）。但如果关节肿胀、有关节积液的同志，则应尽量减少活动，如少走路、少骑自行车等活动。再者，老年人应注意关节的保暖，因受凉以后会诱发或加重关节疼痛。同时，应做好关节的保护，避免活动过程中出现关节扭伤、磕碰等损伤。