认识手足多汗症

发表者：王禹冰人已读

出汗是人体的正常代谢活动，任何人在运动后都会出汗、天热也容易出汗、有的人紧张也会有出汗的表现。但有的人即使在大冷天，汗水也会顺着手往下滴，这种不正常的表现，常常让人很烦恼，是不是得了什么病造成的呢？今天我们就来讲讲手足多汗症的相关知识。

出汗是什么原因

出汗分为生理性出汗和病理性出汗两种。天气炎热和大运动量后的出汗属于生理现象，是人体排泄和调节体温的一种生理功能。由植物神经系统中的交感神经控制，当环境温度或身体温度超过人体自身的体温设定点，为防止体温进一步升高，交感神经兴奋，支配汗腺分泌，汗液蒸发带走热量降温。汗腺分泌与运动强度有密切关系，出汗多少有个体差异。病理性多汗最常见的有两种：一种是盗汗，发生在夜间睡眠时不自觉出汗。另一种是自汗，发生在白天，不因劳动、穿衣厚或炎热而汗自出，或稍微运动则大汗淋漓。

出汗也可分为原发性出汗和继发性出汗。原发性多汗指无明显原因引起的汗腺分泌亢进的状态，是一种汗腺过度分泌的自主神经功能性紊乱。继发性多汗是因为人体罹患于一些神经内分泌及其他系统的疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病、低血糖、中毒、药物副作用、心血管疾病、呼吸衰竭、类癌综合症、霍奇金病）而引起的多汗症状。

此外，按出汗部位分，多汗症又可分为全身性多汗和局部多汗。全身性多汗多为继发性多汗，而局部多汗则多为原发性多汗。

手足多汗症实际上是一种原发性局部多汗，是支配双手、腋窝、足底汗腺分泌功能的交感神经活性过高所致。有家族易感性，呈现常染色体显性遗传特性，是有可能会遗传给后代的。

爱出汗的手温度低

原发性手汗症是一种植物神经功能紊乱性疾病，是亚热带地区年轻人的常见的植物神经功能性疾病，它影响着大约0.6％-1.0％的人群，而东方人又较西方人高，并且约40%的病人还有家族病史。主要表现为不受外界温度影响的双侧手掌多汗，轻度者仅表现手掌湿润，重度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠，严重者会沿着手指下滴。出汗与情绪活动极为相关，精神经紧张时出汗更多，有的人想到出汗，手就会马上出汗。但症状的出现具有突然性和间断性，且每次发作持续时间5～30分钟，每日发作次数不定，睡觉的时候出汗反而不多。夏季症状较重，冬季症状相对较轻。

通常，手汗症者中40%～45%同时有足底多汗，25%～30%合并腋窝多汗，合并头面部多汗者占1%~5% 。手汗者手足出汗时多呈“湿冷”，手足温度仅33℃左右，比无汗者低2~3℃，冬天易生冻疮，出现“脱皮”现象，偶有汗疱疹（手足多汗时汗腺管口堵塞引起汗液储留于掌趾皮肤的一种湿疹样改变）出现。

手汗症有那些治疗办法？

1.外用洗剂。外用洗剂主要是应用有收敛作用的明矾、戊二醛等溶液浸泡数十分钟，可在数天内有一定效果，但会出现手部的皮肤损伤，出现起皱、开裂等皮损现象，且疗效不持久。

2.口服用抗胆碱止汗剂。全身用抗胆碱药乌洛托品等可在一定程度上抑制交感神经的活性，合出汗相对减少，但停药即复发，且用药期间常出现口干、心跳快等并发症。

3.口服用抗焦虑药镇静抗焦虑药可有一定治疗效果。常用药物有安定类镇静剂：安定片、舒乐安定片、咪唑安定片、思诺思片，抗焦虑药阿米替林片、百忧解、戴立新等。但镇静抗焦虑药常引起精神萎靡，怠倦乏力，注意力不集中。久服还出现药物依赖性。

4.局部注射肉毒碱。肉毒碱掌面皮肤注内注射可使注射部位1~3个月内停止或减少出汗。但此法疼痛严重，需多点注射，反复注射，易引起掌面感染等并发症，且费用高昴，每手注射治疗一次需近千元，且只能有效1~3个月。

5.手术治疗。1920年，Kotzareff，首次报告应用交感神经链切断术治疗手汗症；1992年Landrenesu首先应用电视胸腔镜交感神经链切断术用于治疗手汗症，该术式是外科治疗手汗症的切口在两侧腋下各1~3个小切口，每个约1~2公分，经该孔放入胸腔镜，然后在电视监视下切断支配汗腺分泌的胸交感神经，其手术时间、复原期较传统开胸手术短，疼痛也较传统手术轻，但手术仍需采用全身麻醉，费用较高（万元以上）。术后可能会有手掌过干、气胸、血胸、肺不张、肺部感染等并发症。微创治疗----钥匙孔法胸交感神经裢切断术，该技术为更微创的治疗手汗症新方法，在两侧腋下仅有1个0.5cm钥匙孔，经该孔放入胸腔镜和特殊器械完成手术，费用仅8千元左右。