先天性马蹄内翻足Ponseti序列石膏加手术治疗

先天性马蹄内翻足真正病因不明许多因素和本病有关联但没有一种因素能完全解释马蹄内翻畸形的起因

可能的病因：

1、遗传因素：本病常有家族史与遗传有一定的关系

2胚胎因素：Bohm认为胚胎3个月之内足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态即下垂内收和旋后(内翻)自第4个月开始足处于中和旋转位跖骨轻度内收足也开始沿长轴旋前接近正常人足的位置任何发育障碍都将使足保持于胚胎早期的畸形位

3宫内因素：胎儿在宫内体位不佳足部受压长时间处于足内收后跟内翻踝部下垂位相应地小腿后侧和内侧的肌肉缩短内侧关节囊增厚使足进一步处于畸形位

4环境因素：许多学者研究发现本病与环境因素有关有人证明在肢体发育的关键时刻缺氧可能导致马蹄内翻足在许多来自日本的患者中由于有蹬坐于内翻足上的习惯发病率特别高。

临床表现：先天性马蹄内翻足出生后一侧或双侧足显示程度不等内翻下垂畸形轻者足前部内收、下垂足跖面出现皱褶背伸外展有弹性阻力至小儿学走路后畸形逐渐加重足部及小腿肌力平衡失调健康肌挛缩加之体重影响足内分下垂加重步态不稳跛行用足背外缘着地延误治疗畸形愈加严重足前部向后内翻足背负重部位产生胼胝及滑囊胫骨内旋加重

治疗方法：生后发现马蹄内翻足，生后1周即可开始Ponseti序列石膏治疗，逐渐复位足部畸形排列的诸骨，背伸踝关节。经石膏治疗内翻已完全纠正，如果跟腱仍有短缩即足背伸不能达到10-20°者，需要行跟腱切断延长，术后石膏固定3周。然后丹尼斯布朗支具维持足位于外展背伸位。以免足踝部韧带胶原的改变引起马蹄足复发。

马蹄内翻足经过治疗及佩戴支具，基本能达到健康儿童水平，早期治疗是必要的，家长应该有信心积极治疗此类儿童。