炎症性肠病一、溃疡性结肠炎

炎症性肠病（IBD）是一类原因不明的，以慢性炎症为特征的肠道炎性疾病，

包括：克罗恩病和溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎：是一种病因不明的慢性非特异性溃疡直肠和结肠炎。 *

好发部位：大肠，直、乙状结肠； *

病理改变：以溃疡形成为特征；

*临床表现：腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重。

分布：连续性、粘膜和粘膜下层

特点：早期：弥漫细颗粒状、质脆、易出血；广泛浅小溃疡

后期：炎性息肉、粘膜萎缩、肠腔狭窄、结肠癌变

组织学：炎性细胞浸润、肠腺隐窝脓肿。

⒈慢:起病多数缓慢，少数急起病，偶暴发

⒉长:病程长，呈慢性经过

⒊反复 :发作期与缓解期交替或逐渐加重

4.发作诱因：精神刺激、劳累、饮食失调、感染、手术

全身表现： ⒈ 发热 较少见，中重型：低或中度发热。暴发型：高热伴全身中毒症状 ⒉ 营养障碍 ，衰竭、消瘦、贫血，水电平衡紊乱，低蛋白血症。

肠外表现： *眼睛：虹膜睫状体炎、葡萄膜炎；*口腔：口腔溃疡 *皮肤：结节红斑、坏疽性脓皮病 *关节：杵状指、关节炎 *血管：血管炎 *胆道：硬化性胆管炎 *肝脏：慢性活动性肝炎。

最严重的并发症，多见于暴发型或重症 ⒈ 机制 病变严重，累及肌层与肌间神经从 ⒉ 诱因：低钾、钡剂灌肠、抗胆碱药或鸦片酊，⒊ 临床表现 ： 毒血症、脱水、电解质紊乱；体 征 ：鼓肠、压痛、肠鸣音消失；血常规： WBC显著↑，腹平片： 结肠扩张、结肠袋消失 ⒋预后 很差，易穿孔，死亡率高。

治疗：控制症状、减少复发、防治并发症

㈠一般治疗

⒈休息 卧床休息、劳逸结合

⒉饮食 发作期--流食；严重者--禁食

⒊对症治疗 腹痛、腹泻、感染 、水电紊乱、贫血、低蛋白血症

（二 ）药物： ⒈水杨酸制剂（首选）

⑴适应征：轻、中型患者，重型激素治疗缓解者：柳氮磺胺吡啶（SASP）

⑵药 物 美沙拉嗪 ：艾迪莎、陂得斯安、奥沙拉嗪、

适应症：适用于暴发型或重型患者

用 法： 口服强的松 40mg/d

重症：氢 可 200-300mg/d ；地塞米松 10mg/d静滴7-14天 ，改为口服强的松60mg/d

免疫抑制剂

局部保留灌肠

手术治疗