颈椎病典型病例分析

患者XXX,男，71岁，因“双下肢行走无力1年，加重1月”于2010-04-13 08:04以“颈椎病”为诊断收住我科。患者1年前无明显诱因出现双下肢行走无力，并出现行走不稳，有摔倒感。休息后症状可以好转，但不能彻底减轻。在当地多家医院诊治，并行ＭＲＩ检查，明确为颈椎病，给予颈托牵引，按摩物理治疗，但症状未见明显减轻。近日来自诉上述症状逐渐加重，并出现行走时跛行，行走活动明显受限，上下楼梯需扶栏杆，走平路时行走不稳。休息后无明显好转。患者为行进一步诊治来我院，门诊全面检查后以“颈椎病”为诊断收入院。患者发病来精神可、食欲好，睡眠可。二便如常，体重无明显减轻。入院查体：体温：36.8℃ 脉搏：80次/分 呼吸：18次/分 血压：130/80mmHg。跛行步入病房，颈椎活动度无明显异常，颈椎棘突以及椎旁压痛（-），无上肢放射痛。双上肢感觉无明显异常。双侧肱三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌、腕屈肌、腕伸肌、指屈肌、指伸肌肌力均为IV级，双上肢肌张力稍高。双侧肱二头肌、桡骨膜反射、肱三头肌反射亢进，对称引出；双侧Hoffmann征（-），双侧臂丛牵拉实验阴性。颈部旋转试验（-）。辅助检查：颈椎MRI：颈椎3、4间隙，颈5、6对应脊髓受压明显，椎管狭窄明显。腰椎MRI:腰椎3、4，腰椎4、5及腰5骶1间盘有明显膨出。诊断1、颈椎病2、腰椎间盘突出症明确。入院常规检查患者手术指征明确，无明显手术禁忌症，在全麻下行颈椎前路减压融合内固定术， 手术顺利，术中出血不多，麻醉效果满意，术毕患者安返病房，术后诊断同术前。 术后患者自诉症状较术前明显减轻，伤口经预防感染，营养支持对症治疗，患者伤口一期愈合.安阳市第三人民医院骨科李国强

以下是患者的影像资料：

北京地坛医院骨科张强主任门诊：周一、三、五上午电话：010-84322527李大夫