碱性磷酸酶升高

 最近有几个患者的碱性磷酸酶水平比较高，术后病检提示疾病恶性程度也较高。

因此重新回顾下碱性磷酸酶的知识(节选自百度百科和万方数据库)

碱性磷酸酶(ALP或AKP)是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有AKP1、AKP2、AKP3、AKP4、AKP5与AKP6六种同功酶。其中第1、2、6种均来自肝脏，第3种来自骨细胞，第4种产生于胎盘及癌细胞，而第5种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。

(1)生理性增高

儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。

(2)病理性升高

① 骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等; ②肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;

③其他疾病如甲状旁腺机能亢进。

(3)病理性降低见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。

2. 文献报导：

(1)碱性磷酸酶骨同工酶作为骨肉瘤血清学检查的一个指标，比碱性

磷酸酶更能反映机体的成骨，在骨肉瘤的确诊上，具有比碱性磷酸酶更高的灵敏度，大大降低了临床工作中漏诊率。2.骨肉瘤患者碱性磷酸酶骨同工酶比碱性磷酸酶更敏感，经过手术前辅助化疗后，降低程度与肿瘤细胞坏死率的升高呈正相关，能够在手术前更加及时准确的反映出化疗的效果，从而指导化疗用药和决定手术的方式。3.在随访过程中，碱性磷酸酶骨同工酶比碱性磷酸酶和影像学检查能够更早的发现复发转移病变，提供了进一步治疗的依据。建议把碱性磷酸酶骨同工酶作为临床工作中骨肉瘤诊断、化疗效果评价、监测预后的血清学检验指标。(霍延青-山东大学)

(2)碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的价值

王京生1，屠重棋1△，段 宏1，裴福兴1，刘关键2，牟宗友1

1.四川大学华西医院骨科(成都610041)，2.四川大学华西医院循证医学中心

【摘要】 目的 检测骨肿瘤患者血清中总碱性磷酸酶(TALP)和骨特异性碱性磷酸酶(BALP)活性.观察TALP和BALP在骨肿瘤诊断中的价值。方法对我院收治的384例骨肿瘤患者血清TALP和BALP进行检测，将所有患者分成10W岁、20～岁和50岁以上3个年龄组，每个年龄组按骨肿瘤性质进一步分成骨肉瘤及尤因肉瘤组、其他恶性骨肿瘤组、良性骨肿瘤组、骨巨细胞瘤组和骨转移瘤组.每一年龄组均设立正常对照组，对各组血清TALP和BALP的测定结果进行比较。结果 10～岁组TALP和BALP在各肿瘤组之间及其与对照组比较差异均无统计学意义。20～岁组中骨肉瘤及尤因肉瘤组和骨转移瘤组TALP和BALP与良性骨肿瘤组、骨巨细胞瘤组和对照组比较升高(P<0.05)，其他恶性骨肿瘤组与良性骨肿瘤组、骨巨细胞瘤组和对照组比较差异无统计学意< p="">义.50岁以上各组间TALP和BALP水平差异无统计学意义。结论 血清TALP和BALP测定在10～岁年龄组对恶性骨肿瘤的诊断价值有限;20～岁年龄组骨肿瘤患者血清TALP和BALP升高有助于恶性骨肿瘤的诊断;血清TALP和BALP的检测在50岁以上骨肿瘤患者中无助于肿瘤性质的判断。

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