放射介入及药物联合治疗儿童血管瘤

血管瘤：是血管内皮细胞异常增殖的肿瘤性病变。

发病率：婴幼儿血管瘤在新生儿为1.1%--2.6%。

1岁时为增加到12%。 70%--90%出生后4周内出现。

体表血管瘤根据部位分三型：

浅表血管瘤：发生于皮肤。

深部血管瘤：发生于皮下。

混合型血管瘤：皮肤皮下并存。

特殊类型血管瘤

1.先天性血管瘤（新生儿）

2.大型血管瘤：直径≥8CM

3.少见型血管瘤： Kaposi型

4.特殊部位血管瘤：面部、乳房、生殖器、口腔及鼻腔等

5.内脏器官或体腔内血管瘤：肝脏、纵隔、椎管等

6.多发性血管瘤（病）

7.伴有并发症血管瘤：血小板减少、感染等

关于血管瘤的自行消退：

半数以上都能在5-10岁自行消退，但应考虑：

1.不能预测血管瘤增长期最终的大小。

2.能否退化完全。

3.是否会造成不可逆的容貌损害及社会心理创伤。

血管瘤治疗

一、药物治疗。全身用药及局部局部涂擦。不会加重皮肤损伤，最大限度不留疤痕。

二、瘤体内注射介入治疗：局部瘤体内给药，对皮肤的损小。

三 血管栓塞介入治疗：阻断瘤体供血动脉，疗效好，不损伤皮肤。

先天性血管（内皮）瘤。出生即存在，以后不再生长的血管瘤。 无增生期。 分快速退化型和非退化型。（上图）

丛状血管瘤，常伴KM。在真皮层中部毛细血管呈结节或丛状分布，可相互融合; 与Kaposi型血管内皮瘤有一些相似的组织学特点。（上图）

Kaposi型血管内皮瘤（常伴K-M）：为局部侵袭血管肿瘤 交界恶性，无远处转移。可由非退化型先天性血管（内皮）瘤转变而来。与丛状血管瘤是同一病理过程的变异，并不是两种不同的肿瘤。（上图）

肉芽肿型血管瘤（化脓性肉芽肿）。发生于皮肤和粘膜表面的一种外生性息肉样血管瘤;各年龄均可发病。病因不明，多认为与外伤、感染及激素水平有关。紫红色，质脆，触碰易出血，可形成溃疡，与正常组织呈“衣领样”改变。（上图）

典型病例

病例1 女 27天 左面部巨大血管肿瘤合并卡梅现象 治疗前后

病例2 女，5月。左眼眶血管瘤