外阴白斑给很多女性患者带来极大的困扰，首先是羞于就诊而延误病情，其次是由于不规范的治疗而反复发作。该病给患者的工作、生活都带来了极大的困扰，严重影响患者的生活质量，甚至会造成患者精神障碍。为了让女性朋友能更透彻地了解该病，好大夫在线专门采访了卫生部北京医院皮肤科常建民教授。常教授多年来一直致力于研究白癜风、各种色素性皮肤病以及女性外阴皮肤病，对女性外阴白斑的诊断和治疗有着丰富的临床经验。 外阴白斑真名叫“外阴硬化性苔藓” 到底什么是外阴白斑，它是因何而来的？对于这个问题人们长久以来都存在误区。常教授指出，现在医学对外阴白斑的病因还没有定论，国际上普遍认为可能与人体局部的免疫功能异常有关。外阴白斑最准确的名称应该叫做“女性外阴硬化性苔藓”，对于将外阴白斑分为增生型、混合型以及硬化苔藓型的说法其实并不确切，反而造成外阴白斑诊断和治疗上的混乱。外阴白斑分为早期和后期，早期的主要症状为外阴瘙痒和出现红斑水肿，经过搔抓刺激，皮疹融合成片后呈硬化苔藓状。到了后期，外阴皮肤颜色会变白、变薄，出现外阴皮肤萎缩。进一步发展，阴道口会挛缩狭窄，导致性交困难。外阴白斑可发生于女性的任何年龄段，但以青春期前和绝经期后为两个发病高峰。 外阴白斑误诊率高 常教授还提到，并不是所有的外阴瘙痒或外阴皮肤变白都是外阴白斑。常教授在门诊中发现，很多医院对外阴白斑的诊断不明确，造成2/3外院前来就诊的患者都是误诊。外阴白斑的诊断主要是根据患者的临床表现，包括外阴瘙痒、外阴的局部色素脱失以及外阴萎缩等症状；其次就是病理诊断。外阴白斑病理变化主要为角化过度，棘细胞层萎缩，真皮水肿以及真皮中部炎症细胞苔藓样浸润等。有的患者临床特征很典型，不需要病理学检查即可诊断。有的患者的临床特征不典型时，需要病理学检查以证实或排除诊断。建议对于怀疑患有外阴白斑的患者在明确诊断前最好不要盲目用药，明确诊断后治疗更有针对性。 外阴白斑不会传染 恶变率低于5% 很多患者忧虑，这个病是否传染以及会不会影响生育，常教授给出了否定的答案。外阴白斑属于免疫性的皮肤病，所以不会传染，对生殖系统也不会造成损伤。因为外阴白斑可能造成患者外阴的干燥、皲裂，后期会出现阴道口挛缩狭窄而造成性交困难，对于生育是不利的。 曾经认为外阴白斑属于癌前病变，发现就要手术切除，但现在这个观念是不正确的。虽然外阴白斑有一定的癌变率，但概率很低。据欧洲统计，外阴白斑的癌变率在5%左右，而在中国的这个比率可能会更低一些。所以目前除非病理检查发现有恶变倾向，一般不需要手术切除。 疗程较长 一定遵循医嘱方能减少复发 常教授最后强调，外阴白斑治疗并不难，主要以外用药物为主，外用糖皮质激素是一线的治疗药物。另外还有免疫抑制剂类的药物，如他克莫司软膏、比美莫司软膏，可与激素软膏联合或单独应用。对于很多患者反映的容易复发的问题，常教授指出，本病容易复发。但是如果科学治疗，合理用药，可以大大降低复发的几率。
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