儿童肺炎的辨证施治

肺炎是儿童常见病,临床常出现不同程度的发热、咳嗽、气喘、痰鸣、肺部罗音等症状和体征,重危症者还可出现神昏、抽搐、面色苍白、肢冷脉数等表现。主要病因是病原微生物感染,感染途径主要是呼吸道和消化道,主要诱发因素有免疫功能不足、气候寒冷或炎热或忽寒忽热、过饱或过饥、情绪剧烈变化等导致抵抗病邪的能力下降。

肺炎初期,多有发热、咳嗽、涕嚏等风邪闭肺的表现.兼痰稀涕清者属风寒闭肺,宜用华盖散、三拗汤;兼见痰黄、涕浊、咽红者为风热闭肺,宜用宣肺合剂、银翘麻杏石甘汤;兼头重、恶心呕吐、腹泻、舌苔白腻者属风寒湿邪闭肺,宜用藿朴夏苓汤;兼头重、吐泻、咽红、苔黄腻者为风热湿邪闭肺,宜用三仁汤等。

肺炎中期,多有高热、痰鸣、气急、咳喘等热毒痰浊壅肺的表现。兼见高热持续不退者属热毒壅肺,宜用清肺止咳合剂、三黄石膏汤;兼咳喘痰多色黄质稠者为痰热壅肺,宜用泻肺止咳合剂、苏葶麻贝汤;兼痰白、腹胀、苔黄厚腻者为食火痰浊壅肺,宜用麻芩苏仙汤、曲麦芩连二陈汤;兼头重身倦、神识昏蒙者为湿浊化热蒙窍,宜用蒲金麻甘汤、菖蒲郁金汤;兼头重头晕、吐泻溲赤者为湿热郁阻,宜用甘露消毒丹;兼高热抽搐者为热动肝风,宜用羚羊钩藤汤、紫雪丹;兼肢冷面色苍白者为热耗阳气,宜用桂枝甘草龙牡汤等。

肺炎后期,多有干咳痰少、食欲不振等气阴不足的表现.兼见身有低热、舌红苔剥者为肺热阴虚,宜用泻白散、沙参麦冬汤;兼食少腹胀、舌淡苔白腻者为脾肺气虚,宜用香砂六君汤;兼见口渴苔黄腻者,为湿热痰阻,肺气未清,宜用千金苇茎汤;兼知饥不食、食不甘味、口渴苔黄腻者,为湿热未清,肺胃不降,宜用五叶芦根汤.病情反复、重复感染而见涕嚏身热咳嗽者,属痰热未清,复感时邪,宜用止嗽麻贝长卿汤;迁延不愈者,属正虚邪恋,宜用黄芪赤风六君汤、扶正散等。

预防为主，睡足觉、喝足水、注意调节情志，注意适度保暖与散热，看天气穿衣服；尽量不要带儿童频繁出入公共场所以免感染，居室内要经常通风，督促孩子进行锻炼。饮食上应注意营养均衡，多吃水果蔬菜。