膏方治疗萎缩性胃炎60例的临床观察

膏方治疗萎缩性胃炎60例的临床观察

慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，是一种常见病，一般认为与感染、理化因素和自身免疫有关。世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手，西医认为萎缩性胃炎是不可逆的，目前没有特效的治疗方法。祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴，因为该病以胃脘部脾满疼痛多见，或痞满而无疼痛，或仅有纳呆、消瘦、上腹部不适感等。尚有少数患者无明显症状，故祖国医学把慢性萎缩性胃炎归属于“胃痞”证。

为了治疗萎缩性胃炎，近年来中医在这方面积累了大量的临床资料和不少经验，也上市了几种专治萎缩性胃炎的中成药制剂，但不少病人服用后认为的效果不佳。中药汤剂主要是个体化的整体辩证，因人、因时、因地辩证施治，效果比较确切。但由于需要服用的时间长，口感差，煎药费时费力，一般人往往难以坚持按疗程治疗。为了更好的为患者服务，治疗萎缩性胃炎，近年来本人采用“膏方”治疗萎缩性胃炎取得了很好的疗效，使不少患者的萎缩性胃炎转变为浅表性胃炎而得以康复。本人也走出了一条治疗萎缩性胃炎的新的路子。现将运用膏方治疗萎缩性胃炎资料收集较全的60例总结如下。

一：资料和方法

1:全部收入总结的患者均为西医胃镜病理确诊为萎缩性胃炎的患者，为秦华中医医院门诊或陕西学武膏方研究所服用膏方治疗的患者。

2：给药方法 膏方（西安秦华中医医院膏方加工室制作、陕西学武膏方研究所监制）一汤勺，早晚空腹服用。

2：治疗疗程 服用膏方治疗三个月为一疗程，一般为两个疗程。疗程结束后，复查胃镜病理。

二：观察指标

1：症状性指标 主要观察胃脘痛、嘈杂、痞满、嗳气、纳差、体倦乏力以及舌苔脉像。

2：胃镜观察指标 观察患者胃黏膜像的变化。

3：病理观察指标 观察胃黏膜增生程度和肠化的程度。

治疗前检测一次，治疗后检测一次。

三：疗效判定

1：疗效性检测

治疗前后患者的症状体征变化，采用积分法。

2：治疗前后患者的胃镜变化。

3：治疗前后患者的胃黏膜改变情况。

4：疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》

四：疗效总结分析

1:膏方治疗患者临床症状前后分析

60例 治愈16例（27%） 显效18例（30%）

有效20例（33%） 无效6例（10%）

总有效率为90%。

2：服用膏方治疗前后胃镜粘膜改善情况比较

60例 痊愈19例（32%） 显效21例（35%）

有效13例（22%） 无效7例（11%）

总有效率为89%

五：总结

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病，为胃癌前病变，西医主要以对症治疗，定期检查，所用多为助消化，胃动力药、粘膜保护剂等来对症治疗。疗效不甚满意。几十年来，中医在对萎缩性胃炎的治疗做出了深入的探索并积累了很多经验，也开发出一些中成药的产品，但不是针对个体的治疗，所以效果不佳。临床大多采用中医的“整体观念，辩证论治”的方法来治疗萎缩性胃炎，取得了很好的效果，一般中医辩证的证型有肝胃不和证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络淤血证、寒热错杂证。还有的专家提出萎缩性胃炎从“瘀”论治、从“痈”论治等。但是都存在着服用时间长，药效不稳定、费时费力和患者不易坚持服用的问题，而膏方的优点是根据患者的症状体质辩证，药味较多（一般一料膏方有30多味药照顾的面多面大），药物高度浓缩，药效稳定，便于保存服用（出差可以携带），口感较好，从而可以达到缩短疗程逆转萎缩粘膜的疗效。

本文采用服用中药膏方辩证治疗前后对照的方法，系统的对萎缩性胃炎的临床症状和胃镜病理进行了观察和总结，临床症状的前后的治愈率是27%，显效率是30%，总有效率是90%。胃镜病理的统计是治愈率是32%，显效率是35%，总有效率是89%。

有研究说明：胃黏膜再生和重建和恢复正常机能约需6个月，甚至更长一些。我们采用中医膏方治疗萎缩性胃炎，从整体出发，立足于辩证论治，疗效确切，副作用少，便于坚持治疗，且不易复发，并能有效改善胃癌前病变，值得大力使用和推广。

2014年12月28号

附：

近来不断有患者拿着胃镜和病理报告前来报喜，说服用膏方不但临床症状消失或明显减轻，而且病理检查也逆转了。患者和家属都非常兴奋，要求再服用膏方治疗一段时间，我告诉患者，胃病“三分在治，七分在养”，膏方就不需要再服用了，要注意饮食，加强锻炼，喝“太茯健脾养胃茶”就可以了。2015年6月13号-----李学武