经鼻内镜切除位于脑干的巨大囊肿（图）

发表者：张维天人已读

脑干位于脑的底部，是人类的生命中枢所在。该处被认为是生命的中枢。因为它功能极其重要，位置深在，以往无论采用何种手术入路，都难以到达，并且，手术风险极高，因此常常被认为是手术禁区。

近年来，国际上逐渐有采用经鼻内镜，以极微创的方式，即不开颅，切除该部位的肿瘤。近日，我们在跟踪国外最新进展，在神经外科的配合下，采用经鼻、斜坡，切除脑干处的巨大囊肿（约5X4X3cm）。该技术在国内处于领先地位。现介绍给大家。

患者，女，43岁，江苏人。因头痛不适入院体检，发现位于脑干处以巨大占位，经MRI扫描，初步判定为囊肿性肿物。如图1.。可见该肿瘤位于椎基底动脉与脑干之间，压迫脑干，产生症状。在权衡利弊后，我们采用经鼻入路，在导航设备指引下，切除肿瘤。如图2.在手术当中，在导航设备提示下，我们在斜坡上开窗，成功制止基底窦的出血，避开横亘在手术入路上，肿瘤之前的椎基底动脉，暴露并切除肿瘤。如图3.。此时可见肿瘤巨大，为含奶酪样物的囊肿。逐步切除肿瘤。之后以带血管蒂的鼻中隔瓣修复颅底的开窗。术后病理回报为神经管原肠囊肿，患者经过积极的治疗，很快安全治愈出院。如图4.。肿瘤切除干净，解除对脑干压迫。