脑瘫支具的应用

引起脑瘫儿童运动障碍的除了原发问题还有继发的问题，如关节活动度障碍和肌肉无力。脑瘫儿童在治疗过程中，治疗师可通过专业的技巧干预各种关节活动度障碍和异常的姿势。但是因为种种原因，在家庭生活中家长往往忽视脑瘫儿童的异常姿势，在错误的姿势下，脑瘫儿童的关节活动度障碍可能会恶化。
适时使用支具可以在脑瘫儿童休息时将关节保持在良好的位置，或进行功能性活动时将关节保持在有利功能活动的位置。支具可以由简到繁多种多样，下面介绍几种常用的支具：
绑带:用绑带将膝关节固定于伸展位，然后长坐位下或站立位下保持30分钟，达到牵伸腘绳肌的作用。用绑带将肘关节固定在伸展位；在长坐位或站立时用手支撑持重保持10分钟，达到牵拉肘关节屈肌的作用；也可以在上肢伸展时，练习上肢负重，伸腕和手指、肩部活动。
踝-足矫形器（Ankle Foot Orthosis，AFO）:踝-足矫形器有踝关节活动型和踝关节固定型两大类，它们的主要作用是保持踝关节的正常排列、防止踝关节变形。它们可以再休息时穿戴或行走时穿戴。固定型的AFO可以影响上下楼梯、爬行和起坐时的踝关节活动，进行上述活动时不宜穿戴固定型AFO。
踝上矫形器（Supramalleolar Orthosis，SMO）:踝上矫形器是对于踝关节尚有控制能力的儿童，而只是距下关节不稳定的，提供必要的支撑，使其可以进行功能活动。
石膏托:牵伸跟腱和膝屈肌，在手法牵伸之后用石膏托保持，达到持续牵伸的作用。石膏托可以保留5天，然后拆下石膏，再进一步牵伸，之后再一次打上石膏保持一周，一般可以重复进行3-5次。石膏托要暴露足趾以便监测血液回圈及是否有感觉障碍。
特殊座椅:可以利用能够在某些特殊部位提供合适支撑的座椅，帮助控制不良的儿童保持坐位。这些座椅不一定采用高科技，可以借助日常用品，如：对于有[url]http://脊柱侧弯[/url]倾向的儿童，可以在坐轮椅的时候，在脊柱突出的一侧和对侧的肩及骨盆的部分垫上枕头或毛巾，使用躯干能够保持良好的位置。
站立架:对于不能自己保持站立的儿童，可以定期用站立架避免下肢屈肌的挛缩、踝关节屈肌的挛缩。需要注意软瘫的儿童用站立架时，每次时间不要超过20分钟，并且需要在特殊部位，如：躯干、膝关节用其它支具给予额外的支撑。
随着年龄的增长，脑瘫儿童接触社会的机会应进一步增加。对于主动活动有限的儿童，可以考虑使用支具及助具，如：拐杖、步行架等来达到独立行走的能力。通过独立性的增加，有利于孩子自信心的建立，和进一步提高他们的主动性以及利于认知功能的发育，逐渐培养他们积极的生活方式，使康复训练成为他们的日常生活的一部分。