我院肛肠外科成功开展腹腔镜直肠癌柱状经腹会阴联合切除术

我院肛肠外科成功完成腹腔镜直肠癌柱状经腹会阴联合切除术。

患者为58岁，女性，术前病理诊断为直肠肛管恶性黑色素瘤。直肠指诊发现肛管直肠前壁溃疡型肿物，肿瘤上缘距离肛门5cm，下缘达齿状线，基底浸润固定，术前影像学检查结合直肠指诊，考虑肛提肌受癌累及并浸及阴道壁，为了完整切除肿瘤并降低局部复发率，经术前讨论，决定为该患者实施腹腔镜直肠癌柱状经腹会阴联合切除术（即ELAPE术），经过精心的术前准备，按照手术方案，于2014年10月31日进行手术，术中同时进行了盆底腹膜关闭，会阴部操作时翻转患者为折刀位，完成受累侧肛提肌切除。术后标本为柱状，无外科腰，术后病理诊断为直肠肛管恶性黑色素瘤，病理分期为T4N1M0，肛管直肠环周切缘阴性，R0切除。整个手术过程顺利，术后患者恢复良好, 已痊愈出院。

直肠癌柱状切除术是瑞典学者Holm 2007年提出的新术式，相比传统的腹会阴联合切除术（Miles术），该术式在折刀位下行广泛的会阴部切除，使标本成无狭窄腰部的圆柱状，增加了远端直肠周组织的切除量，降低了环周切缘的阳性率、术中肠穿孔率和局部复发率，适用于局部外侵严重的低位直肠癌，具有肿瘤学效果好和并发症少的特点。

肛肠外科是本地区临床技术力量强、教学及科研综合实力高的团队之一，在本地区最早将腹腔镜技术应用到肛肠外科疾病的诊断和治疗中。近年来，肛肠外科已经常规开展腹腔镜结直肠癌根治术等高难度手术，本手术顺应外科微创技术新理念（腹部仅有乙状结肠造口和戳卡口），同时兼顾肿瘤根治性。本次手术的成功开展，标志着我院院肛肠外科腹腔镜微创技术跃上了一个新的台阶，达到国内先进水平。