为什么会得酒渣鼻(玫瑰痤疮）？ 有哪些临床表现？

酒渣鼻（ Rosacea）又称玫瑰痤疮（acne rosacea), 是一种发生于鼻及鼻周的慢性炎症性皮肤病，多见于30—50岁的中年人，女性多于男性，但严重的病例往往见于男性。其病因和发病机制尚未完全了解,以往主要围绕光损、血管改变和微生物感染等提出假说，认为慢性紫外线辐射可破坏表皮屏障以及血管周围的结缔组织，导致皮肤脉管系统稳态异常。毛囊虫及局部反复感染是发病的重要因素之一。食用辛辣食物、饮酒、高温和寒冷刺激、精神紧张及情绪激动、内分泌障碍等均可作为本病的诱发和加重因素。近来研究指出，固有免疫系统也参与其中，皮损中丝氨酸蛋白酶活性升高、抗菌肽的异常表达亦与之相关。

(一)临床特点

典型的临床表现为面中部为主的一过性及持久性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱，由于皮脂腺过度增生，部分患者可出现鼻赘。根据其临床特征将其分为3期。

1. 红斑期 主要表现为持续数小时至数天的红斑，最终可发展为毛细血管扩张。

2. 丘疹脓疱期 表现为持久性红斑、大量的毛细血管扩张和炎症性丘疹和脓疱。

3. 鼻赘期 只发生于少部分患者，表现为较大的炎症性结节，疖肿样浸润和组织增生。

酒渣鼻的原发性特征，包括面红(暂时性红斑)、持久性红斑、丘疹、脓疱和毛细血管扩张。Crawford等认为，面部中央区持续3个月以上的持久性红斑是酒渣鼻最重要的临床特征。毛细血管扩张是酒渣鼻常见的临床特征，但不是诊断酒

渣鼻的必要条件。面部中央区存在以上临床特征的一项或多项，支持酒渣鼻的诊断。

继发性特征包括面部烧灼感、皮肤干燥、水肿、眼部受累、周围区域受累和增生性鼻赘样损害。继发性特征可以与一项或多项原发特征并存，尽管一些患者可以仅表现为继发性特征。

2005年美国国立酒渣鼻专家委员会发布了一项酒渣鼻分级指南，该指南将酒渣鼻分为4种亚型。①红斑毛细血管扩张型：患者有面红的病史，表现为面部中央持久性的红斑。红斑通常超过10分钟，毛细血管扩张较为常见。②丘疹脓疱型：表现为面部中央的持久性红斑伴随丘疹或脓疱。③赘生型：常继发于红斑毛细血管扩张型和丘疹脓疱型，或与之并发。④眼型：临床表现为睑缘炎、结膜炎，40%的患者泪液分泌异常，可出现眼干燥、异物感、流泪、畏光、视物模糊等症状。20％以上的患者眼部症状可能先于皮肤表现。