急性喉炎

急性喉炎指以声门区为主的喉粘膜的急性弥漫性卡他性炎症，是成人呼吸道常见急性感染性疾病之一，急性喉炎可单独发生，也可继发于急性鼻炎和急性咽炎，是上呼吸道感染的一部分，或继发于急性传染病。多发于冬、春季。小儿急性喉炎具有其特殊的危险性，另行叙述。

【病因】

1．感染为其主要病因，多发于伤风感冒后，在病毒感染的基础上继发细菌感染。常见感染的细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他莫拉菌、流感杆菌等。

2．有害气体吸入有害气体、粉尘，可引起喉部粘膜的急性炎症。

3．职业因素 如使用嗓音较多的教师、演员、售货员等，发声不当或用嗓过度时易发病。

4．创伤 如异物或器械损伤喉部粘膜。

5．烟酒过多、受凉、疲劳 这些因素导致致机体抵抗力降低易诱发急性喉炎。

【病理】 初起为喉粘膜急性弥漫性充血，炎性细胞浸润，组织水肿。炎症继续发展，渗出液可变成脓性分泌物或成假膜附着。上皮若有损伤和脱落，也可形成溃疡。炎症若未得到及时控制，则有圆形细胞浸润，逐渐形成纤维变性。有时病变范围深入，甚至可达喉内肌层，也可向气管蔓延。

【临床表现】

1. 声嘶为主要症状，多突然发病，轻者发声时音质失去圆润和清亮，音调变低、变粗。重者发声嘶哑，甚至仅能耳语或完全失声。

2．喉痛 患者喉部疼痛一般不严重，同时有喉部不适感、干燥感、异物感。

3．喉分泌物增多 有干咳无痰或嗽出黏脓性分泌物。

4．全身症状 常发生于感冒之后，一般成人全身症状较轻，可有鼻塞、流涕、咽痛、畏寒、发热和疲倦等症状。

【检查】

喉镜检查见喉粘膜的特点为双侧对称，呈弥漫性充血，尤其是声带充血。早期声带表面呈淡红色，有充血的毛细血管，逐渐变成暗红色，有时可见声带黏膜下出血。发声时声门闭合不良。喉粘膜早期干燥，稍晚有黏液或黏液脓性分泌物附着于声带表面。

【诊断】根据病史有感冒或用声过度，声嘶等症状；喉黏膜弥漫性充血，声带充血但运动正常等可作出急性喉炎的诊断。

【治疗】

1．声休 声休是最主要的治疗措施。

2．雾化或蒸汽吸入 可用庆大霉素和地塞米松超声雾化吸入，也可在热水中加入薄荷、复方安息香酊等蒸汽吸入。

3．抗生素和糖皮质激素 病情较重，有细菌感染时可全身应用抗生素。声带肿胀严重者可应用糖皮质激素。

4. 中药 可选用中药含片等对症治疗。