冲击波治疗网球肘

2015-01-07王利莎百昌盛世康复

武警总医院骨病冲击波治疗中心

邢更彦 史展

肱骨外上髁炎（俗称网球肘），是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎, 是一种前臂伸肌起点特别是桡侧屈腕短肌的慢性撕拉伤，这些肌肉反复收缩牵拉肌肉起点，造成累积性损伤，是骨科慢性软组织损伤中的常见病、多发病，多见于35—50岁男性。中老年人也常患本病。疾病的本质是肱骨外上髁部伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎，但中老年人受凉也可诱发本病，不一定有明显损伤史。是继足底筋膜炎（足跟刺）之后美国FDA认证的第二个可用冲击波治疗的疾病。

冲击波疗法

（一）适应症

局部疼痛症状重、病程超过3月，经过其他保守治疗无明显效果者，不愿意手术治疗，愿意接受冲击波治疗。局部软组织无明显感染及全身禁忌症者。

（二）体位与定位

一般用体表解剖标志结合痛点定位，患侧肘关节屈曲，臂部旋前，触诊肱骨外上髁压痛点及前臂激痛点并标记治疗区。

（三）治疗方法

患者采用坐位，一般采用放射式冲击波治疗机，按冲击能量由低到高微调，以患者能够忍受为度，能流密度0.10～0.18mJ/mm2，每次冲击2000～3000次，每次治疗间隔5d ～7d，治疗3～5次为一疗程，在冲击波治疗以后，一定要注意休息，治疗以后疼痛得到缓解方能再次做治疗。

1、肱骨外上髁炎定位点

2、标记痛点

3、涂抹耦合剂

4、冲击波治疗

（四）作用机制

放射式气压弹道冲击波是近年来一种新的、有效治疗肌腱末端病的方法之一。研究指出当体外冲击波穿过人体组织时，会在不同组织的界面处产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环，压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。冲击波还会引起组织细胞的生物化学效应，以降低神经的敏感性或对脑干内的控制机制起调节作用；或使局部产生疼痛抑制物质和对神经元受体电位的影响而达到镇痛作用。放射式气压弹道冲击波通过机械应力效应和生物化学效应有效地松解腱止点处的粘连、加速局部微循环、改善局部组织血液循环，减轻无菌性炎症反应；并对局部的痛觉神经感受器过度刺激，使后续向心冲动无法传递，达到缓解疼痛的目的。

中心介绍

武警总医院骨病冲击波治疗中心成立于1993年，在学科带头人邢更彦教授的带领下，创新性的将体外冲击波碎石技术应用于骨肌疾病治疗，在国内首次应用体外冲击波疗法治疗骨肌疾病，先后治疗骨不连、股骨头坏死、肌腱末端病、距骨软骨损伤、骨性关节炎等疾病四万余例，取得满意疗效。二十年来，从分子生物学、实验动物模型及临床应用等不同层面，建立了骨肌疾病冲击波治疗体系，先后获得国家自然科学基金和首都医学发展基金资助项目等多项资助，发表研究论文200余篇，编写专著3部，获国家科技进步一等奖1项、省部级科技进步二等奖6项，三等奖5项；在国内成功承办八届国家继续教育项目“骨肌系统体外冲击波疗法学习班”，直接和间接培养专业人员五千余名，推动了冲击波疗法在国内的应用。目前，该治疗中心已发展成为冲击波基础研究、治疗和人员的培训基地。

来源：瑞士EMS冲击波治疗技术