瘢痕综合治疗系列之二----595nm染料激光早期干预

发表者：陈雷人已读

是故百战百胜，非善之善者也；不战而屈人之兵，善之善者也。

----《孙子兵法.谋攻》

创伤无所不在，瘢痕如影随形，如果我们能将瘢痕阻止在萌芽状态，与中医“治未病”有异曲同工之妙，防范于未然，何尝不是妙之妙者也。

瘢痕可以由外科手术、烧伤、外伤、炎症等引起，是机体的一种创伤愈合机制，平坦、柔韧的瘢痕是正常伤口愈合的结果。异常的瘢痕种类繁多，形态各异，我们首先了解一下肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩的早期临床表现。

肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩是最常见的异常瘢痕。二者的不同点需要专业医生鉴别，但我们可以通俗的去理解，肥厚性瘢痕通常在创伤后1月内产生，局限在原发损伤的范围，表现为红色隆起瘢痕，质地坚硬；而瘢痕疙瘩超出原发损伤范围，向周围侵犯，成为红色或者紫色结节，好发于耳垂、前胸、肩背部，可以因为前胸长一颗痤疮引发，也可以因为文身、穿耳洞、疫苗接种引发。异常的瘢痕常常有刺痒刺痛主观症状，并且多在春秋或者秋冬更替季节表现明显。

治疗方案选择肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩可以采用激光结合注射的治疗方案。瘢痕软化针是指糖皮质激素混悬剂局部封闭注射，可以达到软化的目的，但是单一注射治疗，会加大糖皮质激素使用的剂量及疗程，不利于规避糖皮质激素使用的副作用。因此，结合595染料激光治疗，可以选择性凝固瘢痕部位异常增生的血管，一方面阻断了瘢痕继续增生的营养供给，另一方面，也改善了表皮红色外观。糖皮质激素封闭注射结合595染料激光是红色增生期瘢痕保守治疗的一个最佳方案。

治疗时机选择美国著名皮肤科专家Goldman及Fitzpatric治疗48例患者，经过平均4.4次治疗后，平均改善88%，有20%完全消退。并且得出结论，病程1年以内的瘢痕较1年以上的效果更好，总之，红色增生期的瘢痕主张越早治疗越好，由此，衍生出，外伤或者手术后拆线第二天即开始595染料激光干预的早期预防性治疗。

595nm染料激光（Candela生产）是迄今为止治疗血管性疾病的金标准，特别是血管瘤、鲜红斑痣、酒糟鼻以及面部潮红；拓展运用到瘢痕早期，对于瘢痕的早期无创干预治疗具有深远意义。