成人颅咽管瘤知识问答

1 成年颅咽管瘤会导致哪些常见的临床症状？

成人颅咽管瘤多位于鞍区，一般会导致头痛，视力减退，多饮多尿，肥胖，严重的会导致脑积水，造成患者走路不稳，大小便失禁，智力及记忆力减退。颅咽管瘤对患者的性激素造成影响，男性会导致性功能减退甚至阳痿，不育，胡须、腋毛及阴毛脱落减少。女性会导致月经紊乱，失调，甚至停经，不孕。

2 怎样才能发现颅咽管瘤？

有些患者由于视力减退，或者性功能减退就诊，甚至有些就诊于不孕不育中心，有时进行了一些专科的检查，但是不能确诊。这是时候需要进行一个头部CT或者MRI检查，CT检查费用低，清晰度稍差，对患者有少许的射线影响，但是能看清楚颅咽管瘤的钙化情况，周围骨质情况。MRI能清晰的显示颅咽管瘤和周围结构的关系，实性部分强化表现。由于手术治疗均需要CT及强化MRI，所以建议要确诊此病，需进行头部CT及强化MRI检察。

3 发现颅咽管瘤后，去哪里治疗好？

本病位于脑组织深部，周围有重要的结构，神经，血管，手术治疗是最好的治疗方案。建议至少市级以上的神经外科就诊。

4 如何知哪个医院或者哪个专家治疗颅咽管瘤的水平？

通过咨询当地的神经外科医生，请他推荐业内治疗此病有优势的医院和专家。询问病友。通过网络查找和咨询，但是网上有许多的虚假消息，应注意甄别。

5 各大医院的专家号非常难挂？如何能尽早的让专家给患者诊治？

到大医院就诊，一定要准备好患者的病例资料，可以先挂一个神经外科的普通号，进行一些术前必要的检查，将资料准备全后，再去挂专家号。专家的号非常难挂，可以提前网上预约（北京市预约挂号统一平台，http://www.bjguahao.gov.cn/comm/index.html），或者电话预约（114）。一定要注意：找专家看之前，一定要将资料准备好，免得多走冤枉路。

6 已经做了CT及MRI检查，还需要在就诊的医院再次检查吗？

由于一些医院水平及设备条件的限制，所做的影像检查，可能不清晰，或者有遗漏，给出的信息量不全，最好是在就诊的医院（也就是你打算做手术的医院）行影像学的检查。

7 在当地做了一些血液化验及术前检查，如胸片，心电图等，假如到了北京的就诊医院，是否需要再次检查？

现阶段北京各三甲医院实现了部分化验结果互认，但要是涉及输血的项目，如血型，凝血像，需要再次化验。外地的化验单不承认，需再次化验。胸片及心电图假如是北京三甲医院的结果，不需要再次检查，外地的结果，需要再次检查。

8 颅咽管瘤患者入院后，手术前需要注意什么事项？

患者入院后准备手术治疗，需要补充激素，建立储备。需要进行各项术前检查，如血液，激素，尿液，大便的化验，需要行胸片（或胸部CT）及心电图的检查，需要主管医生给予询问病史，查体，完善头部的影像学检查，甚至需要眼科会诊，检查视力，视野及眼底。有内科系统疾病的，如高血压，糖尿病等，需要继续服用药物，评估病情，甚至调整药物。有烟酒等不良嗜好的患者，一定要戒除。

9 手术前患者及家属如何配合医生及护士？

手术前要鼓励患者，增强战胜疾病的信息，注意饮食，别吃辛辣食物，别感冒。有月经的女士一定要提前告诉医生大概的月经期（月经期不能接受手术治疗），方便医生安排调整手术日期。

10 主管医生很忙，想咨询问题，总是找不到医生怎么办？

主管医生每天早晨都会查房，将问题提前准备好，查房的时候一块问完。手术前，主管医生会和患者家属签字，会专门留出谈话的时间。建议不要一个问题多次询问，或者询问多个医生，也不要每个家属过来单独询问病情，选一个代表，将问题准备好，一次问完，然后内部交流，这样更有效率，也让医生更好的为患者服务。

11 做一个颅咽管瘤手术大概需要多长时间？

开颅手术，需要多科室协作，麻醉科，手术室，配送人员，神经外科医生，病人的病情也不一样，很难判断手术时间。手术过程中遇到特殊问题，主刀或者主管医生会亲自或者委托别人出手术室向患者家属交代病情，要是没什么特殊问题，会一直仔细的手术，请家属放心。

12 每个手术术后的患者都要回重症监护室（ICU病房）吗？要待多长时间才能转回科室病房？

这个需要根据具体情况具体判断，一般术后患者要转到ICU病房观察一段时间，待病情平稳后可以转回科室病房。假如病情不平稳，可能需要在ICU病房继续治疗。也有部分患者不转到ICU病房，直接回到科室病房，需要麻醉科医生和神经外科医生决定。

13 患者术后面部肿胀如何处理？需要应用消肿药物吗？

患者术后靠近手术区的面部肿胀，为术后正常现象，无需特殊处理。不需要应用药物消肿。有些患者家属应用水果或者蔬菜片覆盖，也可能有一定的消肿效果。

14 患者术后头痛如何处理？

几乎每个患者都会出现术后头痛，假如不剧烈，能忍受，最好无需药物处理。要是疼痛剧烈，可以应用止痛药物。

15 术后可以应用镇痛泵吗？

我们担心术后镇痛泵掩盖病情，一般不推荐使用。

16 为什么有的患者术后有引流管，有些没有引流管？

术后留置引流管要根据肿瘤的大小，部位，术中是否有脑室开放，术区止血情况决定，留置引流管的部位要手术医生根据术中情况判断。

17 术后饮食有特别注意的吗？

术后从流食过度到普通饮食，吃容易消化的，可以吃海产品，不食辛辣食物。可以喝饮料，少食西瓜等利尿水果，尽量不喝茶及咖啡。

18 术后手术切口需要天天换药吗？需要一直包扎吗？

术后手术切口到拆线的时候，一般换药1-2次，根据切口情况，决定是否增加换药次数。根据手术切口愈合情况及医生习惯，决定切口是否一直包扎及何时敞开？具体听主管医生的建议。

19 假如出现手术区域皮下积液如何处理？

根据积液的范围，张力，性状，主管医生安排抽取皮下积液，置管外引流，腰大池外引流，加压包扎，或者观察等策略。

20 出院后出现什么时间复查合适？都复查什么项目？

需要术后1个月复查内分泌，术后3个月，复查头部强化MRI，内分泌化验。间隔半年，一年后再次复查，病情平稳，可以每两年复查一次。有病情变化，随时复查。

21 在当地复查好还是到手术的医院复查好？假如没条件到手术的医院复查怎么办？

最好是到手术治疗的医院复查，找手术医生复查，因为他最了解病情。假如没有条件到手术的医院，（由于距离，费用等因素），可以在当地复查，将影像资料及化验结果，快递或通过网络传给手术医生咨询结果。

22 如何确定是否复发？

假如患者术前的症状再次出现，或者出现新的症状，如头痛，恶心呕吐，视力下降，多饮多尿，应尽快行影像学检查，最好行头部强化MRI检查。

23 复发后如何处理？

找神经外科医生就诊，评估全身情况，决定能否接受再次手术治疗，我院不推荐术后常规放射治疗，如伽马刀，X刀等，除非多次复发，无法手术，身体素质差，不能接受手术，或者有病理证实，肿瘤细胞生长活跃。