《结石预防》肾结石、输尿管结石预防的饮食方法

泌尿系统结石具体发病原因不明，根据结石的化学成分可分为如下几种：草酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸钙类结石、胱氨酸结石和磷酸镁胺类结石。采用红外光谱自动分析系统，进行结石的理化分析，可以明确结石成分，进而可有针对性预防。通过药物治疗或饮食调理，人为地改变尿液的酸碱环境，有助于患者最大限度的减少及预防结石的发生。

据统计，尿路结石复发率在10%以上，如果是感染性结石，结石复发率可高达78%。那如何减少结石的复发呢？

（1） 饮水防石 有结石后，看医生时医生说的最多的一句话就是多饮水，那怎样的饮水量才算多呢？一般的建议就是饮水后，应保证24小时的尿量超过2500ml。关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。应避免过多饮用热巧克力、浓茶、胡萝卜汁、番茄汁和可口可乐。多饮水为主，饮水量要分布全天，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。

（2） 饮食防石 维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。

饮食钙的含量：摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用。成人每天钙的摄入量应为1000～1200mg。但对于吸收性高钙尿症患者应摄入低钙饮食。

限制饮食中草酸的摄入：草酸含量高的水果主要有：树莓、橙子、枣子、牛油果、猕猴桃、柚子、柑桔、无花果。草酸含量高的蔬菜主要有：菠菜（草酸含量极高）、大黄（草酸含量非常高）、甜菜、秋葵、山药、笋、大头菜、萝卜、蚕豆、橄榄、芹菜、甘蓝、胡萝卜（生）。另外，坚果类食物的草酸含量也较高：杏仁、腰果、核桃、花生、开心果、南瓜子、碧根果、葵花子。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。

限制钠盐的摄入：高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2.3g。

限制蛋白质的过量摄入：避免过量摄入动物蛋白质，每天的动物蛋白质的摄入量应该限制在150g以内。其中，复发性结石患者每天的蛋白质摄入量不应该超过80 g。

控制体重。

减少维生素C的摄入：维生素C经过自然转化后能够生成草酸。

限制高嘌呤饮食：伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免高嘌呤饮食。 富含嘌呤的食物有：动物的内脏（肝脏及肾脏）、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。

参考文献：叶章群．尿石症诊断治疗指南[M]／／那彦群．中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2011版．北京：人民卫生出版社，2011：233-237．