阴茎得了“佝偻病”该怎么办？

今天接到了3个月前在我这里手术治疗过的小张的电话，小张非常激动地告诉我他性生活成功了。回想起小张当时来我门诊看病时的情景，还是颇有感触。在这里把小张的治病经历写下来，希望更多患有同样疾病的病人少走弯路、及时得到治疗、节约医疗开支。

小张今年27岁，由于他的精明能干和待人友好，在公司里很有人气和受人羡慕。但他也有难言之隐，就是阴茎勃起以后向下弯曲。4年前大学毕业时好不容易和相恋多年的女友一起在一个大城市里找到工作，即将步入婚姻殿堂的他们满怀憧憬地尝试了第一次性生活。但是由于小张阴茎勃起后明显向下弯曲超过60度，不仅下体疼痛难忍，也根本无法插入。多次性生活失败下，与女友遗憾分手。于是小张在当地医院接受手术治疗后，1年多前结识了一位温柔体贴的女孩。到了谈婚论嫁的时候，小张满怀信心地尝试了性生活，但仍然以失败告终。原因就是手术以后仍有差不多30多度的弯曲残留！小张多次尝试均失败而心灰意冷的时候，女友在我的好大夫网站看到曾经在我这里治疗阴茎弯曲的病人写的感谢信和看病经验，一起来到我的门诊。

当时小张在女友面前显得十分自卑的表情和其女友的“虽然非常相爱，但不能接受没有性生活的婚姻”的话，我依然记忆犹新。要治疗小张的病情、挽救他们的爱情，向他们介绍了什么是阴茎弯曲、什么情况下该治疗、该怎么治疗、为什么有些弯曲病人手术以后仍残留弯曲或复发等问题以及我们的治疗经验。

阴茎弯曲，顾名思义就是在勃起状态下阴茎向上、下或侧方等任何单一方向，或合并2个方向弯曲时称为阴茎弯曲。导致阴茎弯曲的原因有很多，如（1）先天性尿道下裂或尿道上裂时尿道海绵体发育异常或缺乏尿道海绵体，同时异常纤维索带导致阴茎勃起时向下或向上弯曲；（2）包皮系带过短或阴茎皮肤发育不均衡，牵拉阴茎引起弯曲；（3）阴茎海绵体硬结症，不仅造成阴茎弯曲，还会引起勃起疼痛和性功能障碍；（4）阴茎白膜发育异常及发育不均衡，两侧松紧度不同，致使阴茎向上、下或侧方弯曲；（5）阴茎外伤、手淫或性生活时用力过度、性交姿势不恰当，造成阴茎损伤及白膜破裂，日后形成瘢痕，造成阴茎弯曲。

阴茎弯曲畸形虽然在男性外生殖器畸形中较为少见，但容易引起勃起或性生活时疼痛，当弯曲角度大于20度时导致性交困难，甚至无法插入，即使能插入也会持续性刺激阴道某一局部部位而极易引起女方不满意，导致患者本人和配偶的生活质量降低。对阴茎弯曲目前没有有效的药物可治疗，因此当阴茎弯曲稳定超过6~9个月以上并有下列任何一种情况时需手术矫正：疼痛明显、弯曲角度大于30度、性交困难、女方不满意等情况时。目前国际上最有效的阴茎弯曲手术治疗方法有两种。第一种是，当阴茎长度足够时采用“16点法”来从弯曲凸出部分折叠缝合阴茎白膜矫正弯曲；第二种是，当阴茎长度较小时采用补片来修补弯曲部分，在不影响阴茎长度的前提下矫正弯曲。两种手术方法都有其严格的适应症和优缺点，需要根据患者的具体情况来选择具体手术方式。

手术以后阴茎缩短是“16点法”阴茎白膜折叠术的缺点。阴茎弯曲角度不同，术后缩短的长度也不同，术后缩短长度一般在0.5~50px左右，平均25px左右。因此我们只对阴茎长度足够的病人实施“16点法”阴茎白膜折叠术。一般来说，阴茎长度只要超过8~225px时完全可以进行正常的性生活，所以手术前阴茎长度只要超过10~275px的病人完全可以进行“16点法”阴茎白膜折叠术。由于阴茎弯曲影响性生活、甚至不能性生活，患者接受手术后失去的是25px左右的阴茎长度，获得的是正常性生活，所以接受这一手术的大部分病人对术后的阴茎缩短没有太多的不满。

“16点法”阴茎白膜折叠手术以后阴茎弯曲残留或复发与医生手术技巧或病人阴茎海绵体白膜发育差、部分撕裂有关。“16点法”阴茎白膜折叠术是在阴茎白膜上进行折叠缝合，通过调整缝线的张力来矫正弯曲。正常发育的阴茎白膜是非常坚韧的组织，但我们在手术中发现阴茎弯曲的病人阴茎白膜发育差、比较薄。因此阴茎弯曲术后可能部分病人的白膜会撕裂而弯曲复发。好比我们用非常结实的线缝补布料时，如果布料很结实，我们再怎么拉布料，布料也不会撕开；但如果布料是比较旧的、不结实的话，轻轻拉布料也能把它撕开。由于我们严格掌握缝合位置和缝线的张力，我们手术以后没有一例复发。没有掌握好这种手术技巧而贸然做手术后出现复发而转到我们医院的病人大有人在。另外，为了避免术后残留弯曲，我们手术中一般做到轻度的矫枉过正，这在很大程度上避免了术后残留弯曲。有时海绵体白膜发育非常差的病人可能会残留10度左右的弯曲，但很少超过20度。对这种海绵体发育差的病人而言完全避免残留是比较难的，因此弯曲复发不到30度时我们不建议再次手术。

我们科室在科主任王忠教授领衔下，于2004年在国内率先开展由美籍著名学者吕福泰（Tom Lue）教授创立的“16点法”阴茎白膜折叠术及自体大隐静脉补片矫正阴茎弯曲近200例，取得了良好的治疗效果，同时较系统的总结了临床治疗经验，制定了较规范化的治疗常规，如病例的选择、手术指征的判断、相关的手术技巧、围手术期处理、并发症的预防与处理、长期疗效等，并已通过近几年全国泌尿外科年会、男科年会、举办全国继续教育学习班等多种形式，广泛进行学术交流、推广“16点法”阴茎白膜折叠术及自体大隐静脉补片手术技巧在阴茎弯曲治疗方面的临床经验。另外，在开展“16点法”阴茎白膜折叠术的过程中，通过大量手术经验积累的基础上，对原手术技术进行改良，提出了“改良16点阴茎白膜折叠术”的手术技巧。同时受国外期刊主编之邀，在国外杂志上发表了“改良16点阴茎白膜折叠术”的临床经验。不仅如此，为了男科疾病治疗更加专业化，科室成立了男科治疗组，制定了“专病专人治”的制度，提高了阴茎弯曲等男性生殖器畸形手术治疗效果。近3年来由我手术治疗的70多名阴茎弯曲病人术后效果非常满意，无一例复发，其中的成年人全部都可以进行满意性生活。

通过以上介绍，小张接受了“16点法”阴茎白膜折叠手术，阴茎勃起时达到了完全笔直而且指向腹部的状态，同时小张遵从在术后2个月内避免任何形式的性生活（包括性交及手淫）建议。小张在上周进行第一次性生活时虽然有些紧张而害怕，但可顺利插入，过几天再次性生活时已经充满自信。小张通过这次手术，不仅治愈了多年的身心疾病，还挽救了爱情，即将投入充满希望的新生活。