垂体瘤非要手术吗？（第一季）

很多朋友看病时问我，得了垂体瘤一定要开刀手术吗？有没有其他办法，不用手术，或者不影响生活呢？

在这里普及一下常识。

垂体瘤一般是需要医疗手段处理的，包括手术，药物，甚至伽马刀治疗。

如何判断呢？根据术前检查，譬如说激素水平，核磁共振。。。

通常有功能型的垂体瘤是可以不开刀手术的，比如说泌乳素型垂体瘤，生长激素型垂体瘤，ACTH腺瘤等等

目前研究比较成熟的就是泌乳素型垂体瘤，只要口服溴隐亭（每天1-6片），可以控制肿瘤生长，消除症状，女性可以正常生育，生活不受影响，效果是最理想的。

1.什么情况符合吗？只要存在以下几个方面就可以考虑1.症状：女性有停经泌乳，不一定都存在，月经不正常，不规律的，就可以考虑；2.查垂体激素水平，一定是泌乳素大于正常值几十倍甚至百倍，有时大于几倍的有临床症状也可以考虑；3.影像学检查为鞍区占位，一般肿瘤不大，微腺瘤就算。

2.口服药物多长时间呢？

这也是很多朋友咨询的热点之一，按照目前研究情况，正常讲应该终身服药，我们见过终止药物肿瘤再次复发，症状再次出现的情况。其实药物治疗当有效后，一段时间可以适当减量，一般每日口服到半片即是最低剂量了，建议一直服用，定期查激素水平。这样既安全又有效果。

3.口服药物能停药吗？

建议最好在最低剂量维持，不要随意停止。

4.用药期间能怀孕妊娠以及生产吗？

这是很多女性问的问题之一，一般口服药物激素周期是正常的，当然是可以怀孕了，在妊娠的前3个月，可以暂停，为了孩子的发育，之后继续服用，孩子出生后，哺乳期间也不建议口服，避免药物影响孩子发育，但中止哺乳后就最好服用了。这些都适用于微腺瘤病例，大腺瘤侵袭性垂体瘤建议等肿瘤缩小或者不明显再按照这种情况治疗。

5.什么样的病例必须手术？

这是常问的另外一个问题？

一般药物控制不好，有副作用（呕吐腹泻头痛等），反复查激素下降不明显，月经没改善。。就建议手术，通常选用经蝶手术。

一般手术效果较好，有时术后还要口服药物治疗。

下次讲讲其他类型的垂体瘤治疗，欢迎大家关注。。。

To be continued